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- 作者:尹丰|发布时间:2010-04-09|浏览量:993次
1 抗胆碱能药物 有助于维持纹状体内的神经递质平衡,主要用于早期轻症患者,对震颤效果较好
但对肌强直和运动迟缓效果差。常用药物苯海索( artane)初始剂量0. 5mg,每日1 ~2 次,可加量至
1~2mg,每日2~3次。主要不良反应有口干,视物模糊,便秘,排尿困难,严重者有幻觉、妄想。长期应海军总医院神经外科尹丰
用可能影响认知功能,因此70岁以上老年人慎用。
2 金刚烷胺 主要用于早期患者。对少动、强直症状疗效比对震颤好。一般起始剂量50mg,每日2~3次,可用至100mg,每日2~3次,一般不宜超过300mg/d。主要不良反应包括嗜睡、幻觉、谵妄和焦
虑等,与抗胆碱能药物合用时易出现。长期服用可有下肢网状青斑或踝部水肿等。
3 多巴胺替代疗法 一般采用左旋多巴加脱羧酶抑制剂的复方制剂,目前常用的有左旋多巴/苄丝肼
(左旋多巴200mg,苄丝肼50mg)和卡比多巴/左旋多巴控释剂(左旋多巴200mg和卡比多巴50mg) 。左旋多巴/苄丝肼适用于各种类型和阶段的帕金森病患者,一般初始剂量62. 5mg每日1次,每3~5天加量1次,每次加量62. 5mg,分2~3次服用,在取得较佳疗效的最低剂量水平维持,一般维持剂量不超过每日500mg(2片) ,每日分3~4次口服。最大剂量不宜超过每日1000mg ( 4 片) 。一般在餐前1小时或餐后1小时服用。卡比多巴/左旋多巴控释剂适用于帕金森病伴有症状波动的患者。一般每次1片,每日1~3次。左旋多巴类药物的主要短期不良反应包括恶心、呕吐、腹部不适,体位性低血压,幻觉、妄想等。长期服用左旋多巴制剂可引起症状波动和异动症等,称为左旋多巴长期治疗综合征。
4 多巴胺受体激动剂 可以作为帕金森病的首选单药治疗或用于左旋多巴治疗疗效减退或出现长期
运动并发症时的添加治疗。常用药物:溴隐亭,一般初始剂量0. 625mg 清晨1 次, 每3 ~ 5 日增加
0. 625mg,分次服,通常治疗剂量7. 5~15mg/d,最大剂量不超过25mg每日。培高利特,初始剂量50μg,
每日1次,每3~5 天加量50μg分次服,有效剂量0. 375~1. 5mg。一般日剂量不超过2mg。吡贝地尔缓释片, 一般初始剂量50mg/d, 治疗剂量150 ~250mg/d 。受体激动剂的主要不良反应为胃肠道反应如呕吐、腹泻,体位性低血压,精神症状等。
5 单胺氧化酶2B抑制剂 主要用于帕金森病的早期单药或合并治疗,可能具有神经元保护作用。常
用药物司来吉兰,一般剂量2. 5~5mg,日两次。主要不良反应有口干、食欲缺乏、体位性低血压等。
6 儿茶酚胺2O2甲基转移酶抑制剂 用于左旋多巴治疗疗效减退,出现运动波动的患者。主要药物恩
他卡朋,随每剂左旋多巴服用,每次1~2mg。
但对肌强直和运动迟缓效果差。常用药物苯海索( artane)初始剂量0. 5mg,每日1 ~2 次,可加量至
1~2mg,每日2~3次。主要不良反应有口干,视物模糊,便秘,排尿困难,严重者有幻觉、妄想。长期应海军总医院神经外科尹丰
用可能影响认知功能,因此70岁以上老年人慎用。
2 金刚烷胺 主要用于早期患者。对少动、强直症状疗效比对震颤好。一般起始剂量50mg,每日2~3次,可用至100mg,每日2~3次,一般不宜超过300mg/d。主要不良反应包括嗜睡、幻觉、谵妄和焦
虑等,与抗胆碱能药物合用时易出现。长期服用可有下肢网状青斑或踝部水肿等。
3 多巴胺替代疗法 一般采用左旋多巴加脱羧酶抑制剂的复方制剂,目前常用的有左旋多巴/苄丝肼
(左旋多巴200mg,苄丝肼50mg)和卡比多巴/左旋多巴控释剂(左旋多巴200mg和卡比多巴50mg) 。左旋多巴/苄丝肼适用于各种类型和阶段的帕金森病患者,一般初始剂量62. 5mg每日1次,每3~5天加量1次,每次加量62. 5mg,分2~3次服用,在取得较佳疗效的最低剂量水平维持,一般维持剂量不超过每日500mg(2片) ,每日分3~4次口服。最大剂量不宜超过每日1000mg ( 4 片) 。一般在餐前1小时或餐后1小时服用。卡比多巴/左旋多巴控释剂适用于帕金森病伴有症状波动的患者。一般每次1片,每日1~3次。左旋多巴类药物的主要短期不良反应包括恶心、呕吐、腹部不适,体位性低血压,幻觉、妄想等。长期服用左旋多巴制剂可引起症状波动和异动症等,称为左旋多巴长期治疗综合征。
4 多巴胺受体激动剂 可以作为帕金森病的首选单药治疗或用于左旋多巴治疗疗效减退或出现长期
运动并发症时的添加治疗。常用药物:溴隐亭,一般初始剂量0. 625mg 清晨1 次, 每3 ~ 5 日增加
0. 625mg,分次服,通常治疗剂量7. 5~15mg/d,最大剂量不超过25mg每日。培高利特,初始剂量50μg,
每日1次,每3~5 天加量50μg分次服,有效剂量0. 375~1. 5mg。一般日剂量不超过2mg。吡贝地尔缓释片, 一般初始剂量50mg/d, 治疗剂量150 ~250mg/d 。受体激动剂的主要不良反应为胃肠道反应如呕吐、腹泻,体位性低血压,精神症状等。
5 单胺氧化酶2B抑制剂 主要用于帕金森病的早期单药或合并治疗,可能具有神经元保护作用。常
用药物司来吉兰,一般剂量2. 5~5mg,日两次。主要不良反应有口干、食欲缺乏、体位性低血压等。
6 儿茶酚胺2O2甲基转移酶抑制剂 用于左旋多巴治疗疗效减退,出现运动波动的患者。主要药物恩
他卡朋,随每剂左旋多巴服用,每次1~2mg。
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