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- 作者:尹丰|发布时间:2010-04-20|浏览量:2356次
帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是中老年常见的神经系统变性疾病。主要的病理学特征是黑质多巴胺(dopamine, DA)神经元变性与消失,受其支配的纹状体内DA水平降低。主要症状表现为震颤、肌强直、运动减少、姿势和平衡障碍。老年人帕金森病的病程较短,3~5年以后症状逐渐加重,甚至出现痴呆,患病10年后患者的死亡率为60%,严重地影响了患者的正常工作和生活能力,并给家庭和社会带来极大的负担。据统计,在欧美国家帕金森病的发病率为65.6~187.0/10万人,国内为15.0~119.O/10万人,为常见的老年神经系统退行性疾病。海军总医院神经外科尹丰
目前国际上通用的治疗PD方法是采用口服药物或脑内核团毁损手术。常规口服左旋多巴等药物治疗早期虽可减轻症状,但是长期服药治疗将导致药效减退现象,还可能出现严重的毒副作用。脑内核团毁损是破坏性手术,目的是使机体在低水平维持一种平衡。近年来,随着神经生物学、影像学和立体定向技术的飞速发展,神经干细胞移植开始成为帕金森病的一种治疗策略。
国际医学界认为帕金森病是神经细胞移植的比较好的适应证,这主要因为:①PD的发病机理比较清楚。如果能够补充丢失的神经元,即可纠正症状。因此, PD治疗有明确的目标-即通过细胞移植,缓慢弥漫地释放神经递质,恢复人体内正常的多巴胺递质水平;通过移植物的细胞再生作用,重塑神经通路,修复病损的中枢神经组织。 ②对帕金森病症状相关的基底节的结构和功能有了更加深入的认识。③与PD发病相关神经核团,退行性变的黑质及其主要的靶组织纹状体解剖定位明确,通过立体定向的方法可以精确到达这些部位。④已建立了比较成熟的啮齿类及灵长类PD动物模型, 可模拟人类PD症状也可用于评价(预测) PD治疗效果。⑤采用神经细胞移植不会破坏中枢神经系统正常的神经通路。
神经干细胞来源于生发层,具有以下特点①在可控的培养条件下,可实现快速体外扩增,便于纯化和标准化;②具有多向分化的特性,能在体外定向诱导分化为所需的细胞群体,满足特殊部位移植的需要;③可低温冻存,从而构建各种不同的神经干细胞库;④有较强的迁移能力,有助于与宿主脑组织充分整合,参与损伤功能的重建。
本院神经外科从1999年开始进行神经干细胞的研究。在体外实验中,成功的完成神经干细胞的分离、培养、鉴定和诱导分化;在动物实验中,证明神经干细胞移植不仅有逆转多巴胺神经元减少的作用,并且有长期存活的证据。在此基础上,近年来在国家863项目的支持下,我们成功完成了百例PD病人的移植治疗。移植后随访证明,将细胞植入帕金森病患者的大脑中,细胞不仅能存活下来,而且可发育成为多巴胺能细胞,产生多巴胺,从而改善帕金森病的临床症状。我们在国内首先实现可通过PET扫描观察这些植入的细胞功能情况。
该方法治疗PD,安全有效,显示出良好的应用前景。我们在提高移植治疗技术的同时也在不断的探索帕金森病的发病机理。在不久的将来,预防和治愈帕金森病将成为可能。
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