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- 作者:尹丰|发布时间:2012-10-17|浏览量:777次
患者男性,62岁,主 诉:右臂丛神经损伤14年,右上肢疼痛14年海军总医院神经外科尹丰
现病史:患者于1997年因交通事故导致右侧臂丛神经损伤,损伤中上神经干,随即出现右手及前臂疼痛,疼痛呈持续性,间断出现爆发性剧烈疼痛,难以忍受,伴有右上肢无力、发凉、麻木症状,无肢体抽搐。1997-11行“右侧肌皮-尺神经吻合术、肋间-肩胛上神经吻合术”,术后疼痛症状明显加重。1998-4、1999-11两次行“神经松解术”术后上述症状仍无改善。2008-4行“星状神经节阻滞”,术后症状无明显变化。并多次行理疗、针灸等综合治疗,均无明显疗效。口服“曲马多”等药物止痛,效果不明显,严重影响工作和生活。
诊疗经过:患者入院后慢性顽固性疼痛、臂丛神经损伤诊断明确,疼痛VAS评分:静息时4分,爆发痛时10分。于2012-09-18在局麻下行脊髓神经电刺激器植入术,术中将电极头端置于颈4椎体水平,中线右侧旁开约0.5cm,开始电刺激后右上肢疼痛减轻。给予调整刺激器参数,经5天测试刺激,患者右前臂及右手疼痛减轻,尤其是对患者影响较大的爆发性疼痛,程度能够减轻60-70%,频率减少约20-30%,右上肢发凉明显好转。于2012-09-25在局麻下行脊髓神经电刺激IPG植入术,患者诉疼痛较前减轻,发作频率较前减少。VAS疼痛评分:静息时4分,爆发痛时6分。可以忍受,生活质量有较大提高。右侧肢体皮温同对侧,较术前回升。患者对治疗效果满意。
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