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- 作者:尹丰|发布时间:2012-09-04|浏览量:609次
患者发病年龄多在40岁以上,根据上述三叉神经痛的临床特点,加之神经系统检查无异常,诊断不难。诊断主要应注意原发性与继发性三叉神经痛的区别,排除其他一些疾病。海军总医院神经外科尹丰
1.继发性三又神经痛:疼痛多为持续性或阵发性加重,患者可有相应分布区感觉减退、角膜反射及听力减弱等一些原发病灶引起的症状。CT、MRI有助于发现原发病灶,如桥小脑角肿瘤(胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤等)。
2.非典型面部痛:多见于年轻女性。疼痛可以发生在三叉神经的分布区,但是,常常超出三叉神经的分布范围,累及到颈部皮肤。疼痛呈持续性烧灼样,无间歇期,多为双侧,无扳机点。
3.颞颌关节痛:于颞颌关节咬合运动时发生疼痛。疼痛为持续性,程度较轻,局限在耳前,关节处可有压痛。
4.丛集性头痛:为短暂发作性头痛,同时伴有自主神经功能紊乱。疼痛位于眼眶附近,每次发作至少持续半小时以上。
5.舌咽神经痛:舌咽神经痛的触发点及诱发因素与三叉神经痛相似,有时二者可合并存在(11%~32%)。两种疼痛可同时或前后发作,仅疼痛部位不同,可做可卡因试验进行鉴别。
6.鼻窦炎:鼻窦和鼻旁窦受三叉神经支配,当发生急、慢性炎症时可引起前额、颊部及头部的放射性疼痛。有时触摸毛发也会诱发疼痛,易误认为原发性三叉神经痛。但是,本病除了疼痛外,还有鼻塞、发热、额面肿胀等伴随症状。此外,疼痛具有以下特点:①头低位时,疼痛加剧;②相应的腔、窦局部叩击痛;③疼痛的性质不定;④从早到晚疼痛逐渐加重。
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