院内制剂－肛肠科洗剂的临床运用

南通市中医院肛肠科拟定肛肠科中药熏洗制剂（500ml/瓶），目前已成为院内制剂日供应量最大的制剂之一，对于急性痔病的疼痛、水肿、肿胀、渗出等治疗效果确切。本文从观察手术后创面肉芽填充及愈合时间的角度报告如下。南通市中医院肛肠科陆杰

1 临床资料

本组包括各类肛肠病患537例。按病区医疗组分组，治疗组262例，男性140例，女性122例；年龄20~75岁；手术后予中药熏洗坐浴。对照组275例，男性138例，女性139例；年龄18~77岁；术后予PP粉坐浴。手术方法包括：痔外切内扎术、肛瘘切除术、切开挂线术、肛管切扩术等，两组病程、疾病类别及术式等一般情况无显著差异（p>0.05）

2 治疗方法

2.1 熏洗II号药物组成   鱼腥草120g、明矾40g、土茯苓40g 、三棱莪术各15g、冰片3g 。          

3.1创面肉芽生长和愈合标准   肉芽组织低于创面为 + ，肉芽组织与创面平为 ++，肉芽组织高于创面为

+++ ，创面覆盖上皮组织为愈合。

3.2肛周皮肤黏膜观察  观察用药前后及用药过程中皮肤黏膜刺激及改变。

4  结果

4.1治疗组与对照组愈合情况见下表。

                              表1   两组创面肉芽生长和愈合天数比较  (  x ± s )

            组别        +            ++            +++             愈合

治疗组  7.22±1.54     3.36±1.01*        3.85±1.21*        23.75 ±3.76*

            对照组  8.47±2.26     5.61±1.22         5.93±1.74         35.23±2.26

*与对照组比较p<0.01

4.2 肛周皮肤黏膜刺激观察结果  所有病例中均未见用药部位皮肤红斑水肿等，治疗过程中共有6例散在湿疹，其中治疗组2例，对照组4例。经调整水温及时间、给氯地霜而愈。

5  讨论

作为外治法的一种基本剂型，中药熏洗在肛肠科的运用十分广泛，术后熏洗可缓解疼痛，尤对减轻水肿多有作用^[1]，近年来我们通过对药物筛选拟定中药熏洗II号，并着重观察在术后创面肉芽填充及创面愈合过程中药熏洗的作用，在观察的537例肛肠病患中，治疗组创面肉芽填充及愈合情况明显优于对照组（p<0.01）。我们认为通过药物及热力相互作用，改善创面的代谢状态及创口的血液淋巴循环是促进愈合的重要环节。

熏洗II号中重用鱼腥草以清热解毒、消痈排脓，药理研究表明其有效成分鱼腥草素能增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫功能，同时对包括金葡菌、 大肠杆菌、结核杆菌在内的多种病菌有较强的抑制作用 ^[1] 。辅以土茯苓、明矾解毒除湿，其一解决了污染创口的炎性刺激，其二抑制了创面基底与肉芽水肿，还创面代谢正常的生理环境 ；同时借助三棱莪术的破血行气，冰片的辛香走窜，结合熏洗的热力作用促使局部组织血管扩张，血流加快，使局部循环得以有效改善。在用药过程中通过对皮肤黏膜的观察，熏洗II号熏洗无过敏反应。