- 直肠狭窄的原因与对策
- 坐骨直肠窝脓肿的诊治
- 肛管直肠狭窄的原因与治疗
- 克罗恩病/克隆病(Crohn)
- 市级重点专科?南通市中医院肛肠...
- 7 “肛瘘'的...
- 不耐手术者的治疗方法及评价--...
- 肛周会阴坏死性筋膜炎的治疗
- 腰俞穴麻醉的技术规程
- 溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识...
- 术中病人虚脱的预防及处理
- 便秘治疗验方
- 消炎止痛膏治疗痔病40例
- 会阴坏死性筋膜炎的治疗
- 易误诊的骶前肿瘤
- 祛腐生新法用治高位脓肿临床研究
- IBS的病因
- 直肠狭窄的原因与对策
- 婴儿脓肿问答
- 儿童便血提示什么
- 鱼腥草为主组方促进术后创面愈合...
- 16 “盆底肌痉挛综合征”的诊...
- 15 “直肠前突”的诊断疗效评...
- 14 “失禁”的诊断依据疗效评...
- 13 “直肠狭窄”的诊断疗效评...
- 12 “直肠息肉”诊断疗效评定
- 11 “骶尾部囊肿窦”的诊断疗...
- 10 “骶尾部畸胎瘤”的诊断疗...
- 9 “肛乳头肥大、肛乳头瘤”诊...
- 8 “直肠脱垂-脱肛”的诊断依...
- 7 “肛瘘'的诊疗效标...
- 6 “肛周脓肿”的诊断疗效标准
- 5 “肛裂”的诊断疗效标准
- 4 “混合痔”的诊断疗效标准
- 3 “外痔”的诊断疗效标准
- 2 “内痔”诊断疗效标准
- 肛裂临床诊治指南(2006版)
- 柴胡疏肝散加减治疗肠易激综合征
- 肛裂的特点与治疗
- 肛门直肠解剖
- 肛肠科常用检查方法
- 混合痔的诊断与治疗
- 尖锐湿疣在肛肠科的表现
- RPH(痔疮套扎术)等项目通过...
- 复杂性肛瘘、骶尾部窦的造影检查
- 直肠前突手术治疗方法与进展
- “痔疮”治疗问答
- 结肠慢传输性便秘
- 直肠狭窄的原因与对策
- 坠胀与排便不畅
- 消炎止痛膏治疗急性痔病的临床研...
- 祛腐生新法用治高位脓肿45例临...
- PPH(痔上黏膜环形切除钉合术...
- PPH是痔疮最完美、最好的治疗...
- 2009年度肛肠科重点病种质量...
- 南通市中医院肛肠科专病门诊
- 南通中医院肛肠科专科建设目标分...
- 肛周会阴坏死性筋膜炎清创术
- 肛肠科常见手术分级管理
- 肛管直肠狭窄的常用术式
- 中医药与肛肠病治疗
- 肛肠科中医诊疗项目运用之一
- 溃疡性结肠炎诊疗常规
- 慢性直肠炎怎么治疗?
- 南通市中医院肛肠科近3年论文一...
- 南通市中医院肛肠科--祛腐生新...
- 南通市中医院肛肠科--腰俞麻醉...
- 南通市中医院肛肠科--祛腐生新...
- 肛管直肠狭窄的原因与治疗
- 治疗痔疮的手术是否应选择“微创...
- 肛肠科常见症状--肛门坠胀的原...
- 便血食疗方,可以一试
- 南通市中医院肛肠科--坐骨直肠...
- 肛门直肠周围脓肿有哪些表现,有...
- 局部解剖--臀部
- 复杂肛瘘手术两个多月后为何伤口...
- 肛周脓肿和肛瘘治疗(美国结直肠...
- 【转】脓肿挂线、复发与并发症
- 肛瘘临床诊治指南(2006版)...
- 南通市中医院肛肠科--肛肠手术...
- 专科质量与安全 : 三甲医院、...
- 儿童肛周脓肿术后继续流脓怎么办...
- 便秘分为哪些情况??
- 肛肠动力性疾病
- 消炎止痛膏治疗急性痔病的研究课...
- 抑郁症与专科功能性疾病
- 重视肛周脓肿的早期诊断与治疗
- 重点专科建设阶段总结--南通中...
- 痔疮的药物治疗
- 肛肠疾病术后护理指导
- 南通市中医院肛肠科--应重视便...
- 南通市中医院中青年专家系列报道...
- 肛裂的分期与治疗
- 也谈“微创”手术
- 市级重点专科?南通市中医院肛肠...
- 坏死性筋膜炎
- 从医感悟
- 南通市中医院肛肠科--中医药与...
- 院内制剂-肛肠科洗剂的临床运用
- 止痛消炎膏治疗急性痔疮的临床观...
- 肛肠病术后子宫内膜异位一例
- 为什么说高位肛瘘(脓肿)是外科难治性疾病
- 作者:陆杰|发布时间:2008-07-13|浏览量:427次
高位复杂性肛瘘被认为是外科难治性疾病,疗程中很多不确定的因素会影响到治愈率,复发可能大。实际上,对瘘道的分布、与括约肌的关系等问题牵扯到一个复杂的诊治过程。包括常规检查、病灶的造影、超声检查、磁共振等有助于了解病灶内部,帮助诊断瘘道的走向分布,但是每一例个性化手术方案的必要条件是:既能清除掉病人的瘘管,又不损伤病人的功能南通市中医院肛肠科陆杰
目前临床应用的高位复杂性肛瘘的治疗方法,实际上是一个综合的疗法,各种手术方式中,功能保护已经成为共识,这当然是治疗的前提。高位复杂性肛瘘所带来的困扰很多肛肠科医生都会感同身受。肛瘘基本上是需要手术才能治愈,而且治疗过程中的不确定性可能比其它疾病都更多一些,把肛瘘治好是每一个专科医生的愿望,然而事实上诱发肛瘘的原因我们并不是完全的清楚,所以肛瘘的基础研究和术式改良仍然是肛肠科数十年坚持不懈的方向。显而易见的是:引流通畅是肛瘘和脓肿手术成功的必要条件,一些所谓的“微创”治疗复杂性肛瘘的提法不可想象,肛瘘治疗中某些复杂的局面不是每一个术者都可以把握的很好,临床报道不同术式的一次成功率有较大差异,这涉及到术者的水平、患者的配合以及报道病例的入选标准、统计方法和治学的严谨。
“带瘘生活”是个新名词,虽然有争议,但它至少说明了肛瘘治疗的一个基本事实--复杂性肛瘘的难治性。在临床报道的高位复杂性肛瘘大多经历过数次甚至十数次的手术治疗,但是如任东林教授所说的:我们或许应该给一点时间、给一点耐心,患者和医生都应该如此。临床上与复杂性肛瘘的治疗同样困难的另一种情形是肛门直肠周围脓肿高位与多间隙脓肿,同样不能引起患者的重视,病人常认为输点水就能像身体其他部位的ji肿那样轻易消失掉。事实情况是单纯的切开引流等外科措施远不能解决问题,90%以上的直肠周围多间隙感染的病人最终会发展成肛瘘或是高位复杂性肛瘘,病人有可能需要忍受接下来几次手术的痛苦,一些外科医生宁愿给病人大剂量的抗生素而不愿意轻易做这样的切开,因为“一切开就会漏”。针对患者对疾病本身转归的不了解,医生在治疗过程中需要做很多的解释才能让他对自身疾病有一个清晰的认识。专科医生同时认为及早治疗、观察与干预非常必要。
目前临床开展的高位脓肿、高位复杂性肛瘘的一期治疗实际上是努力把需要多次手术的治疗过程尽可能一期完成,这样可以大大缩短整个疗程,减少痛苦。即使这样,明确的事实是:对于高位复杂性肛瘘,任何一个医生可能还不会有100%一次成功的把握。所以术中术后的处理力争把复发率降到最低,是每一例高位脓肿和复杂性肛瘘的治疗目标。
TA的其他文章: