白癜风中医治疗六法

白癜风专家门诊 陶迪生

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，世界各地均有发生，在我国患病率约0.1％～2％。由于该病影响外观容貌，并且顽固难治，常常给患者造成极大的心理压力，严重影响生活质量。

【发病原因】白癜风的病因尚未完全明了，其发病与下列因素有关:江苏省中西医结合医院皮肤科陶迪生

免疫失调：免疫失调与白癜风的发病密切相关。研究发现：白癜风患者自身免疫性疾病如甲状腺疾病（甲状腺炎、甲亢、甲减）、糖尿病、类风湿性关节炎、恶性贫血、红斑狼疮与硬皮病等的发病率明显增高。白癜风患者血清存在多种自身抗体如抗黑素细胞抗体及器官特异性抗体。

精神因素：紧张性精神事件是白癜风发病或病情加剧的重要因素之一。精神紧张诱发神经递质儿茶酚胺类释放增多，从而使酪氨酸消耗增多(该物质合成黑素)，黑素合成被抑制而出现皮肤脱色。

自由基：白癜风患者自由基防御系统中某些酶的活性降低，表皮内过氧化物积聚，造成氧化应激、干扰生物嘌呤循环，直接或间接损伤黑素细胞。

微量元素：微量元素铜参与黑素合成的过程。白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白低于正常，其结果会导致酪氨酸酶的活性降低，从而影响黑素代谢。

遗传因素：研究发现，白癜风具有遗传倾向，国内报道3%?17.2%的患者有阳性家族史，但遗传模式未定。

其他尚有黑素细胞自毁学说、细胞因子学说等。

【临床表现】该病表现为后天性皮肤粘膜白斑，可发生于皮肤任何部位，亦可发生于口唇、阴唇、龟头、包皮内侧、肛周等粘膜部位。开始出现的白斑往往为淡白色，表明白斑区还有黑素细胞残留，此类白斑治疗效果较好；日久则表现为瓷白色纯白斑，甚至白斑中毛发亦变白，表明白斑区已无黑素细胞。白斑的数目不定，部分患者为局限性白斑；部分有多处白斑；极少数泛发全身。临床可根据白斑多少及发病部位分为：局限型、神经节段型、面部肢端型、散发型、泛发型。在病情进展期白斑的数量会增多，白斑面积会扩大，如在此期外伤皮肤则会在外伤处出现白斑（同形反应）。在稳定期则白斑停止发展，白斑边缘色素反而会加深。

值得注意的是，临床上有很多皮肤病可出现皮肤白斑，易与白癜风混淆，如白色糠疹（俗称虫斑）、花斑癣白斑型、炎症性皮肤病后色素减退、贫血痣、无色素痣等等，必须仔细鉴别，方不致误诊。

【顽症巧治疗】白癜风虽然顽固难治，但不等于是不治之症。笔者诊治此病近30年，积累了点滴经验，下面作一简单介绍。

一、中医治疗六法

1、补血法

中医认为，血液滋养五脏六腑、四肢百骸、腠理皮毛。一旦血虚，肌肤失养，则肌肤毛发会变白，故中医有“白色主血虚”之说。基于这一道理，临床上常常用补血的中药如当归、熟地等治疗白癜风。

2、健脾法

笔者通过长期的临床观察发现，部分白癜风与脾胃虚弱相关。中医认为脾胃消化水谷，吸收其中的营养而化生气血。脾胃虚弱，则血液生化无源，肌肤缺少血之濡养则变白。对此类白癜风采用健脾法治疗，通过健脾益气补血往往能收到较好效果。

3、补肾法

中医认为，肾藏精，精能化血。肾精不足，精不化血，肌肤失养，则皮肤会出现白斑。该类白斑往往为纯白色，经久不愈，白斑处毛发亦变白。对于此类白癜风可采用补肾法治疗，药用补骨脂、女贞子、墨旱莲等等。现代药理研究表明，上述中药对恢复白癜风色素有效。

4、祛风法

白癜风的发生发展大多没有预兆，变化莫测，与自然界 “风”变化无常具有相同的特点，故此，中医通过取类比象认为白癜风的发病与感受“风邪”有关，在治疗中常常运用“祛风”药物，如荆芥、防风等等，现代药理研究业已证明该类药物多含呋喃双香豆素，治疗白癜风有效。

5、活血法

经络通行气血，气血能营养肌肤，如果血瘀经络，气血运行受阻则局部肌肤会失去气血滋养而发生白斑，该类白斑往往分布在周围神经支配的区域。宜采取活血祛瘀的中药如丹参、赤芍、红花等治疗。

6、疏肝法

中医认为“肝主情志”、“肝藏血”。肝气郁结，则会影响到气血的运行，导致气血失和，进而皮肤出现白斑。该类白癜风往往由情绪刺激诱发，白斑好发于胸胁，肢体侧面等部位。治疗宜采用疏肝解郁的中药如柴胡、郁金、枳壳、香附子等治疗。

二、中西医结合迅速控制病情

部分白癜风患者病情处于进展期，白斑持续或急剧增多，或白斑泛发全身，这时必须果断地在中医辨证治疗的基础上，加服小剂量糖皮质激素以较快控制病情，然后才能从长计议,慢慢进行恢复色素的治疗。

三、自体表皮移植、光疗及其他

稳定期的白癜风，还可配合自体表皮移植。NB-UVB光疗、高能紫外光疗、308准光子激光治疗等光疗方法也有较好效果。

外用药物可选择他克莫司、他卡西醇等药物。对于激素药膏如新适确得等，因为有导致皮肤萎缩的可能，用药一定要严格掌握适应症，并密切观察，及时停药。氮芥因为局部刺激反应多，常因强烈反应使白斑扩大、蔓延，甚至泛发全身，现已少用。

【药食宜禁】

根据传统的观点：白癜风患者应尽量少吃维生素C，也不能静脉点滴维C。因为维C能中断黑素的生物合成；另一方面，维C也能减少肠道铜离子的吸收，又能降低血清中铜氧化酶的活性，从而影响黑素合成的重要酶??酪氨酸酶的活性。平时也尽量不吃富含维C的食物，如：西红柿、橘子、柚子、猕猴桃、樱桃、葡萄、木瓜等。可多吃黑色食品，如黑豆、黑米、黑芝麻、乌骨鸡，因为黑色食品富含氨基酸，有利于色素的恢复。多吃猪肝、核桃，此类物质富含铜、锌。炊具及餐具最好用铜制品。穿着应保持宽松，不要外伤皮肤，以免引起同形反应。保持乐观情绪，并坚定战胜疾病的信心，坚持较长时间的治疗。

根据笔者数十年的临床经验，白癜风患者采取上述方法，大多数局限型白癜风或神经节段型白癜风患者经治疗会治愈；散发型白癜风患者经治疗病情会减轻；只有那种全身泛发的病例或肢端型白癜风患者治疗效果不太好。