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- 陶迪生主任医师
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- 作者:陶迪生|发布时间:2012-03-23|浏览量:2789次
一、头皮银屑病:头皮银屑病可单独发生,也可与躯干、四肢银屑病同时出现,但多数情况下头皮皮损先于躯干、四肢皮损出现,此时,鉴别诊断就显得十分重要。江苏省中西医结合医院皮肤科陶迪生
1、 束状发:此为头皮银屑病的特征性皮损,表现为头皮鳞屑性红斑,其上头发呈束状,但不出现脱发。出现此皮损,银屑病的诊断基本可确立。
2、 石棉状糠疹:表现为头皮厚积鳞屑,呈石棉样外观。对石棉状糠疹的归属,有各种不同的观点:有些学者认为是独立的疾病;有的认为是脂溢性皮炎。据我观察,此种皮损往往与躯干、四肢银屑病伴随出现,应为银屑病的表现。
3、 前额发际红斑:前额发际处红斑也是头皮银屑病的表现之一。
4、 头皮弥漫性红斑:有时头皮皮损融合成片,甚至满布头皮。
二、粘膜银屑病:常发生于龟头和包皮内面,亦可见于口腔及眼结膜等处。表现为龟头和包皮内面境界清楚的光滑干燥性红斑,刮之有白色鳞屑。发生于颊粘膜、硬腭、齿龈、舌等处口腔的损害为乳白色、灰白色、或灰黄色的丘疹或环形斑片,基底浸润,周围红晕,表面浸渍糜烂,或有地图舌。
三、尿布银屑病:特异性地见于2-8个月婴儿,表现为尿布区鲜红色、境界清楚的斑片,经局部治疗皮损可消退,但成年后可能出现银屑病损害。
四、掌跖银屑病:可单独见于掌跖,亦可与其他部位银屑病同时发生。表现为掌跖境界清楚的角化斑块,斑片上可有点状白色鳞屑或点状凹陷,因皮损较厚,可引起皲裂。
五、指甲银屑病:近端甲母质角化不全导致指甲顶针样改变;甲母质中部受累形成白甲;如果整个甲母质受累则甲会出现白色易碎的外观,容易脱落。远端甲床甲下角化不全形成甲黄色斑点,呈“油点”,或“油滴”样外观。甲下角化过度性增厚类似于甲真菌病。此外,尚可出现甲混浊、甲横沟、甲纵嵴、甲板不平、甲分离,或整个甲板畸形。
六、屈侧银屑病(反向性银屑病、反转型银屑病):银屑病皮损常态下多分布在躯干、四肢的伸侧,如只有肢体屈侧耳后、乳房下、腋窝、腹股沟、臀沟等部位受累则称为屈侧银屑病,亦称“反向性银屑病”,或“反转型银屑病”。
七、单侧银屑病:银屑病皮损一般分布对称,如只有肢体单侧受累,则增加了鉴别诊察的难度。近期有报道:静脉曲张的小腿处可出现银屑病皮损;既往带状疱疹部位可出现银屑病损害。
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