如何治疗变已经变硬的增生瘢痕？

患者：2009年6月13日液化气火焰烧伤,16日做了全麻下行四肢及前躯创面削痂上辐照皮术，术后10天拆线,双上及前躯未换药创面即愈合.随即就遵医嘱进行功能恢复锻炼,左上臂因打了20天的点滴活动量较少,目前瘢痕增生状况轻;右肢因活动量大,小臂部分瘢痕增生,稍硬,右手指背瘢痕增生严重,已经变硬,还存在牵连情况. 双下肢拆线后每天用复方桐叶烧伤油加其他外伤约进行换药处理.右下肢大概于8月末创面愈合;左下肢则经过三次反复后创面在10月初愈合,目前仍有少量痂.10月8日开始用弹力带加压后进行下地行走练习.目前双脚腕周围瘢痕增生严重,右脚背左踝关节下侧瘢痕变硬,左小腿皮肤偏薄有瘢痕增生但较软,右小腿皮肤状况较平.四肢功能已基本恢复 嘴唇未做任何治疗,靠自愈.但一个月前开始,右上唇出现了一道疤,右嘴角稍稍下耷,嘴唇一直像被一层膜覆盖,感觉干,唇线也不明显。治疗如下：1/ 愈合的创面非常干燥,一直坚持涂抹复方桐叶油; 2/出院前一星期右小臂开始粘帖硅酮疤痕护理敷料至今,效果较好,增生部位已经减轻变软,部分已经消失; 指关节等活动部位效果不明显;3/一星期前采取了自粘性硅酮疤痕护理敷料粘贴+弹力带加压方法,目前还无效果; 4/嘴唇一周前开始涂橄榄油,感觉没变化。中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙

请问：1/ 硅酮疤痕护理敷料粘贴+弹力带加压方法,对变硬的瘢痕有效果吗?或者有更好的方法使变硬的瘢痕变软减轻甚至平复吗? 2/脸部及前胸长了许多小疹子,是因为烧伤后代谢不畅造成的吗,有什么办法消除? 3/嘴唇能恢复吗?疤痕要做处理吗,什么时候做最好? 4/行走练习后,双漆关节疼痛,医生开了扶他林口服,吃后会造成更严重的疹子吗?每天练习行走多久适宜?

北京八大处整形医院整形科蔡景龙：

1、从你的病情来讲，目前是瘢痕增生的早期，瘢痕位于四肢易于加压的部位，坚持用硅酮疤痕护理敷料粘贴+弹力带加压方法,对变硬的瘢痕肯定会有效果，但时间需在半年以上，每天除洗澡外均应佩戴弹力套或绷带加压治疗，这是比较有效的方法。

2、脸部及前胸长了许多小疹子,是因为烧伤后皮肤功能不健全造成，需要半年左右才好。目前注意清洁，避免摩擦和日光照射。

3、嘴唇疤痕目前也需要外用康瑞宝和疤痕贴等药物治疗，能否恢复正常很难下结论。4、行走练习后,双漆关节疼痛,医生开了扶他林口服,吃后一般不会造成更严重的疹子，每天练习行走多久，以不感到疲劳为适宜。

患者：短信收到,想不到蔡大夫这么快就给予了答复,非常感谢,使我增加了信心, 再请教一个问题:以小腿目前的状况,能用橄榄油替代复方桐叶烧伤油吗?因为桐叶油干后易结油痂.谢谢

北京八大处整形医院整形科蔡景龙：

可以，最好坚持用硅酮疤痕护理敷料粘贴+弹力带加压方法,对变硬的瘢痕肯定会有效果。