瘢痕患者必读系列12.治疗瘢痕的药物有哪些？如何使用？

    求医人：徐女士

    主诉：最近我亲戚烧伤了，请问防治瘢痕的药物有哪些？如何使用？

中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心主任蔡景龙教授：烧伤后防治瘢痕，首先是加强营养，避免创面感染，尽快地促进创面愈合。创面愈合后用于防治瘢痕的药物主要有两类：一类是药准字号的产品，一类是械准字号的产品。中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙

药准字号的产品分为全身用药、瘢痕局部外用药物和瘢痕内注射药物三类。全身用药主要是积雪苷片，积雪苷片是口服药，用于瘢痕的防治是每次2-4片，1日三次，需要应用3个月以上时间，在伤口愈合后即可使用。瘢痕局部比较常用的外用药物是康瑞宝、积雪草苷软膏、丹芎瘢痕涂膜及瘢痕止痒软膏，可选择其中的1种应用，适用于各种瘢痕，对儿童及不能耐受其他治疗之痛的患者特别适合。均是在创面或瘢痕表面涂一薄层，1日3次，注意涂药前应清洁创面。如无不适可用到瘢痕成熟稳定。瘢痕内注射比较常用的药物是曲安奈德、得宝松、透明质酸酶、5-氟尿嘧啶等，多选择以曲安奈德为主的2-3种药物混在一起使用,1-4周注射1次，4-5次1个疗程，一般用于小面积增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

械准字号的产品主要是硅胶类制品。硅胶光滑柔软，无刺激性，在早期被用作压力治疗的衬垫。之后经过大量临床实践证明硅胶膜贴敷治疗增生性瘢痕有一定的疗效，可减轻瘢痕局部的瘙痒与疼痛，促使瘢痕软化，甚至缩小瘢痕。目前被广泛地用于瘢痕防治。可供使用的产品有硅凝胶贴膜、喷雾制剂和霜剂等，适用于任何年龄瘢痕增生的预防和其手术后的辅助治疗。贴膜主要用于比较平坦部位的瘢痕，一般较难跨关节使用；喷雾制剂和霜剂使用更加方便，尤其是关节和不平整的疤痕。

硅胶类制品使用方法：①硅凝胶膜应妥善贴附于瘢痕表面，中间不要有间隙；②每天使用8～24小时，使用时间越长疗效越好；③每天清洁硅凝胶膜及瘢痕，硅凝胶膜凉干后可反复使用；④疗程至少要在3个月以上。注意事项：①应用硅凝胶膜较常见的并发症是皮肤丘疹及瘢痕表面汗渍、瘙痒，经清洁处理、暂停使用后均可缓解，并不影响继续治疗；②创面尚未愈合，不宜使用该产品；③伤口愈合后早期（1个月之内）短时间应用或不用，以免伤口因硅凝胶膜保湿而破溃。