咨询蔡教授

患者：蔡教授又来打扰你 我email问过你瘢痕切除手术接近两个月 缝合印记仍在，而且针脚处有小洞， 1 我现在想知道缝针印记在半年后如果不消，怎么处理 能处理的不明显吗？是不是磨削吗？听说磨削一般需要很多次啊？我家离北京太远了 担心ing 2 针脚处的小坑怎么修复呢？ 3 另外个疤痕在鼻子旁边，两次手术都有猫儿，如果半年后不消，您说可以部分切除，但我2次都有猫儿，会不会是因为这里张力大或者油脂多（上次手术的时候医生说我皮肤油脂特别多）的问题很难做到没有猫儿呢？ 4 会不会因为多次切除导致下次再部分切除而增生？前几次没增生 5 切除后的痕迹会与原来的疤痕处于一条线吗？ 因为前面手术做的没医生说的那么好 心里有点害怕手术了问题有点罗嗦希望蔡教授原谅恳请蔡教授给予回复 此致敬礼中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙

中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙：瘢痕切除手术接近两个月 缝合印记仍在，这是正常情况，需要外用药物抗瘢痕治疗6-12个月后才可确定恢复效果。 根据恢复情况选择治疗方法，磨削是方法之一。现在你不要担心，肯定还会改变，另外恢复的情况难以以个人的意志为转移，因此担心也是没用的，不如冷静的待其自然恢复，到半年后找大医院大夫看看，选择适当的治疗方法。

患者：蔡教授 您在邮件中说要我暑假时候过去，刚才您提到6-12个月才会恢复到最佳，我手术到8月才刚刚六个月，如果到8月猫儿和小坑还没消下去 我想修复，我过去了，不会因为瘢痕还没恢复到最佳 而必须让我回来再恢复恢复吧？？？我上次就是半年后去了，医生叫我回来再等半年的 另外 有没有什么方法能加速瘢痕的恢复和软化呢，使得半年后能再次修复？？？现在白天美皮护（美皮护不是特别粘的时候应该也有药效吧）晚上睡觉前涂一次康瑞宝 我这个应该不是很严重,真的希望半年后一次性能修复小坑 猫儿！！ 祝 好人一切都好

中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙：6-12个月瘢痕才会恢复到最佳，是普遍规律，再次手术整复如无畸形和功能障碍一般需6个月以上。你手术到8月才刚刚六个月，如果猫儿和小坑还没消下去 可以修复。
你现在白天美皮护，晚上睡觉前涂一次康瑞宝，方法正确，继续坚持，可加快瘢痕恢复。

患者：谢谢蔡教授

中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙：不客气，祝顺利康复！

患者：蔡教授 瘢痕切除手术后 是不是必须要经过 磨削或激光什么的 修复修复，才会使瘢痕变得模糊不明显？ 另外我想知道 为了使手术后的切除痕迹变得模糊，有的说用激光修复好 有的说磨削修复好，到底哪种修复好呢？ 我阅读了您写的文章，好像没发现，或者您可不可写篇文章让广大的患者明白这方面的知识？ 谢谢

中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙：瘢痕切除手术后 是不是必须要经过磨削或激光什么的 修复修复，才会使瘢痕变得模糊不明显？回答是不一定。任何手术切口均有瘢痕增生风险，因为瘢痕是创面修复的结果。如修复理想，被称为正常瘢痕，不需要修复；如不理想，视情况选择磨削、激光或再次手术治疗。我提出的瘢痕防治动态疗法，就是阐明瘢痕治疗的复杂性，希望每次治疗解决一定问题，有所改善，最终达到理想效果。

另外我想知道 为了使手术后的切除痕迹变得模糊，有的说用激光修复好 有的说磨削修复好，到底哪种修复好呢？ 回答是：视瘢痕情况选择，也可能需要再次手术。

患者：蔡教授我这几天仔细看了您的文章 已经您接受三九健康网的采访视频，学到了很多关于疤痕（瘢痕）方面的知识。你说：“一般来说，手术或外伤愈合的1个月之内创面是比较平整的；1~3月，瘢痕就开始痒、疼、硬或隆起，这是瘢痕的早期表现；3~6个月，瘢痕就开始比较明显；半年到1年的时候，瘢痕增生就进入了稳定期；1年~2年，瘢痕会慢慢消退。” 但是我的情况很奇怪，我其中的这个疤痕做了几次切除了（瘢痕较大，分2次切除，第一次缝合后很平整，第二次切除这里鼓起没消，所以今年2月份再去进行第三次切除修复），我凡是刚做完手术时候是平整的（这个拆线时候就看见了），以后就会一直平整；而如果是是刚缝合的时候就是鼓起的话，以后基本上消不下去的（虽然医生都说半年后会消下去的）。第二次因为鼓起，所以2月份又去修复的，结果现在还是不平整，其实我开始已经很清楚地跟医生沟通好了，我就是要将两头的鼓起修复平整，医生说完全可以做到，通过皮下分离减张切除缝合可以做到，我不怪那个医生 我想他也是尽力了。 我忽然怀疑 是不是我这里的张力特别大，很难缝合后平整？还有您看下 经过几次切除 这里离鼻子越来越近了，感觉瘢痕两旁没什么皮肤了，如果半年后鼓起仍旧不消，还可以修复平整吗？（我指的是缝合的时候就做到平整）另外可不可以看恢复情况稍微提前点比如七月份来您那做手术呢？会不会因为不到半年就修复而就一定会导致严重的后果，如增生之类的？我很想提前找您现在快三个月了 照片请您看看。 对于另外一个瘢痕，如果要磨削或者激光的话，多少天后才不那么红呢？一般做完后如何护理 是不是完全像瘢痕切除一样 涂康瑞宝 贴美皮护？ 最后问一下，一个成功的切除手术（切除后很平整）或者磨削激光，大概需要多长时间的恢复能正常上班与人交际？我现在因为疤痕不平整看上去很明显 基本上没什么人际交往，第一次切除满平整的 看上去心里好点 问的太多 请见谅谢谢

患者：照片

中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙：

谢谢你仔细看了我的文章。“一般来说，手术或外伤愈合的1个月之内创面是比较平整的；1~3月，瘢痕就开始痒、疼、硬或隆起，这是瘢痕的早期表现；3~6个月，瘢痕就开始比较明显；半年到1年的时候，瘢痕增生就进入了稳定期；1年~2年，瘢痕会慢慢消退。”这是通常认识。

瘢痕治疗的确很困难，手术后效果与理想有所差距，这是患者不愿看到的结果，也是医师的困惑。

照片已看，切口两边的高起，治疗上很是矛盾。这个高起就是医学上说的“猫耳朵”，想术中修复它，就需要延长切口，切口延长瘢痕增生风险增大，患者不高兴。多数在半年会有些改观，如不改观，可以再次手术修正。

对于瘢痕，如果要磨削或者激光的话，一般要恢复3-6个月才不那么红，需要抗瘢痕治疗促进恢复。
一个成功的切除手术（切除后很平整）或者磨削激光，大概需要多长时间的恢复能正常上班与人交际？这很难回答，自己掌握吧。

患者：谢谢您的回复 也就是说2月的手术 七月份去你那不行 对吧 ？我现在甚至担心到八月份还不软化 有没有这种情况到半年后因为不够软化而导致 还不能修复？这种情况不多吧？ 你说 磨削或者激光的话，一般要恢复3-6个月才不那么红，但一般磨削一次之后要好像只要经过几周就进行下一次磨削吧？你还说 磨削激光后 要抗瘢痕治疗促进恢复。抗瘢痕治疗指的是什么，是不是 涂抹康瑞宝之类的药膏 贴美皮护之类的？ 最后我想问下 您可以从心理学的角度给下建议 一般面部做过瘢痕手术的人 您建议病人如何恰当地面对生活 工作呢？ 祝 工作顺利

中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙：

如这种情况恢复到半年仍不理想，可考虑找专业医师就诊，看看能否再次手术修复。

一般磨削一次之后，除了微晶磨削较浅，只要经过几周就进行下一次磨削，其他磨削是需要恢复时间长些，一般半年以上。
磨削激光后 要抗瘢痕治疗促进恢复。抗瘢痕治疗多用涂抹康瑞宝之类的药膏 贴美皮护之类，还有加压疗法，物理康复治疗等。
从心理学的角度讲，瘢痕的美容治疗关键是心理满足和认可度。 一般面部做过瘢痕手术的人在拆线以后应当逐渐恢复正常生活，不能“此地无银三百两”，自己给自己增加负担。过高的欲望和要求难以实现，心理上不满足，让大夫也无可奈何。仍是自己掌握为好。

患者：谢谢到七月份的时候发照片给您看看吧 看能不能提前修复

中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙：祝你康复