泌尿外科成功切除罕见小儿巨大肾上腺区肿瘤

泌尿外科成功切除罕见小儿巨大肾上腺区肿瘤

7月14日上午，泌尿外科在科主任马潞林教授主持下为一名罹患巨大肾上腺区肿瘤的患儿进行了手术治疗。患儿为9岁女童，原籍辽宁省白城子，去年9月逐渐出现脸变圆红、体重腹围增加，鑫毛增多，当时家长未予以重视，直至今年5月无意中发现患儿左上腹部似可触及一包块，就诊于当地多家医院行B查检查发现左肾上腺区巨大肿物。为求进一步诊治，患儿及家长转诊至吉林大学附属第二医院，行CT检查发现该肿物已占据腹膜后腔大部，最大直径达15cm，脾脏、左肾、胰腺及腹腔血管均明显受压移位，其中左肾移位至左侧髂窝，左肾血管明显拉长并被肿瘤包绕。当获知因肿瘤巨大已无法行手术切除时，患儿家长怀着最后一线希望辗转来到我院。泌尿外科马潞林主任接诊后详细询问了病史，并进行了相关内分泌及影像学检查，发现患儿合并皮质醇血症，不除外肾上腺巨大皮质癌导致库欣综合征可能，如不手术治疗，预后极差，马潞林主任经过仔细阅片，认为仍有手术切除肿瘤挽救患儿生命的可能。患儿入院后，马潞林、黄毅教授、王国良副主任医师等泌尿外科全体专家对其病情进行了会诊并制定了详尽的手术方案，同时请儿科会诊，就小儿特点协助进行围手术期治疗及激素替代。手术由马潞林主任亲自主刀，术中见肿瘤体积较患儿肝脏还大，完全占据体腔，几乎无操作空间，且瘤体血供丰富，与脾血管、肾血管及下腔静脉等关系密切，手术风险极大，凭借丰富的手术经验，通过精细的解剖，逐步将肿物与周围脏器分离，手术持续约4小时，最终不但将巨大肿瘤完整“搬出”患儿体外，还成功保留了左侧肾脏。术中术后麻醉科、外科ICU等兄弟科室也给予了大力协助。目前患儿在泌尿外科病房恢复良好，等待病理结果进行下一步治疗。该病例不但体现了我院多科协作的优势，更标志着泌尿外科在疑难病例的诊治及复杂高难度手术的开展方面已处于国内领先地位。北京大学第三医院泌尿外科赵磊