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- 56岁河北男子两年来一直跪着睡觉 细胞瘤被切除
- 作者:赵磊|发布时间:2011-07-29|浏览量:644次
http://news.ifeng.com/society/4/200808/0828_346_751176.shtml
平躺在床上舒舒服服的睡一觉,对我们来说是一件再简单不过的美事,而对于今年56岁的河北任丘人张铁生来说,不亚于登珠峰。两年多以来,他一直是跪着、坐着才能勉强睡上一二十分钟!
从2006年9月开始,张铁生每次平躺两三个小时后,就憋闷得非常难受,而且平躺持续的时间减少为2个小时、1个小时、50分钟、30分钟、20分钟……后来,只有跪着的时候,胸口才相对舒畅,从此,他开始跪着睡觉。“持续几个月不能睡觉的日子,简直就是生不如死!”北京大学第三医院泌尿外科赵磊
为了弄清楚张铁生的病因,尽早得到治疗,他的家人带着他开始了漫长的求医路。最严重时,张铁生曾暂时性休克,被急救车送到北京大学第三医院。
在北大三院准备手术时,张铁生出现了心衰引起的暂时性休克,心脏彩超检查显示:张铁生不仅患有难治的嗜铬细胞瘤,还患有重度的二尖瓣关闭不全的心脏病??这才是他只能跪着睡觉的真正原因。病因虽然找到了,但手术更加危险了。
因为二尖瓣置换术和嗜铬细胞瘤切除术两个手术相互牵制,做任何一个手术,都可能因另一病症而导致患者下不了手术台。做二尖瓣置换术,不切嗜铬细胞瘤,其分泌的激素会使患者血压大幅急剧升高,很可能导致患者术中猝死。仅仅做嗜铬细胞瘤的切除,细胞瘤周围的血管突然扩张,患者血压又急剧下降,导致患者心衰,随时会休克死亡。
北大三院的专家们专门查阅了国内外相关文献,根本没有可供借鉴的蓝本。考虑到手术的难度,患者家属也到治疗心脏病权威机构去问过,医院给出的建议是,手术风险太大,成功几率连50%都没有,还是放弃手术,回家静养算了,最多也就能挺上两个月了。“那不是等死吗?”张铁生和他的家人都不甘心,既然都来北京了,怎么都得拼上一把,哪怕只有1%的希望。
7月4日,北大三院泌尿外科、心脏外科、麻醉科、心脏内科等6个科室再次组织全院专家大会诊,反复数次讨论手术方案。专家们认为,患者嗜铬细胞瘤分泌导致其血压升高的去甲肾上腺素明显增高,是常人的90倍,十分罕见。血压的不稳定会给手术带来极大风险和挑战,而不手术,患者只有死路一条。经过周密的计划后,联合专家组还是大胆“拍板”??两台手术同时做,先切嗜铬细胞瘤,再做二尖瓣置换!
7月17日早上8点半开始,张铁生被推进了手术室。先由泌尿外科马潞林主任、赵磊副主任医师为其进行嗜铬细胞瘤切除术,在位于左肾内侧,一个呈球状、质地偏硬、如鸭蛋大小的嗜铬细胞瘤被很快切除。
整个切除术过程中,患者没有出现心衰。嗜铬细胞瘤切除术刚完,心外科孙凌波主任及其团队立即经胸骨正中切开胸、心包,为其装上人工心脏,建立体外循环。然后,切开房间沟进入左心房,并切除了患者已失去功能的瓣膜,置换人工瓣膜,精细缝合,当换置过瓣膜的心脏在体外循环30分钟后,心率血压逐渐稳定,心脏也逐步收缩有力,历时8个小时,两台手术终于成功完成。
术后第十三天,张铁生准备出院,他虚弱的脸上泛着喜悦的微笑:“两年多来这可是头一次,再不用跪着睡觉了!”
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