- 欢迎访问北京大学第三医院
- 大家可以微博提问,有问必复
- 欢迎大家访问我的微博,http...
- 肾癌转移
- 两台手术同时进行 &#...
- 肾癌骨转移
- 尿常规异常
- 寻求根治乳靡尿的方法
- 尿道炎
- 错构瘤
- 尿频,总觉得尿不净
- 外伤造成闭合性肾损伤,有血肿。...
- 河北男子“跪睡”2年 祸根原...
- 56岁河北男子两年来一直跪着睡...
- 两台手术同时进行 "嗜...
- 肾结石需要马上做手术吗
- 近一个半月,尿检几次,都是隐血...
- 泌尿系统感染
- 北京大学第三医院肾脏移植、胰肾...
- 个人简历更新
- 泌尿外科尿控专业
- 后腹腔镜活体供肾切取术
- 腹腔镜肾癌根治并肾静脉、腔静脉...
- B超、X线双定位急诊体外冲击波...
- 保留性神经的腹腔镜膀胱癌根治术
- 2微米激光治疗良性前列腺增生
- 2微米激光治疗浅表性膀胱肿瘤
- 单孔腹腔镜(LESS)肾上腺肿...
- 经皮下肾盂膀胱分流手术
- 经尿道前列腺等离子双极汽化切割...
- 单孔腹腔镜(LESS)前列腺癌...
- 输尿管镜钬激光碎石手术
- 腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术
- 单孔腹腔镜(LESS)肾癌根治...
- 单孔腹腔镜(LESS)膀胱根治...
- 单孔腹腔镜(LESS)肾囊肿去...
- 科室发展成就
- 经皮肾镜技术和输尿管镜技术
- HLA基因配型在器官移植中的临...
- 环境危险因素与男性生殖健康
- 输尿管镜钬激光碎石手术
- 慢性肾功能衰竭
- 饮食上如何预防泌尿系结石?
- 肖春雷医生简历
- 北京大学第三医院泌尿外科内镜诊...
- SYMPHONY研究??提示以...
- 关于泌尿外科岳母-女婿活体捐献...
- 北京大学第三医院泌尿外科简介
- 泌尿外科成功切除罕见小儿巨大肾...
- 妙手回春的天使
- 泌尿科常见检查及注意事项
- 女性压力性尿失禁的诊断与治疗
- 泌尿系结石专业门诊介绍
- 压力性尿失禁可以治愈吗?
- 泌尿外科腹腔镜
- 北京大学第三医院泌尿外科活体肾...
- 胰肾联合移植
- 体外碎石中心简介
- 尿动力学检查
- 前列腺癌根治术后尿失禁防治规范
- 亲属肾移植提请伦理委员会讨论必...
- 肾移植术后发热原因诊断及治疗
- 放射粒子植入治疗前列腺癌
- 体外冲击波碎石术的禁忌症
- 尿失禁
- 肾移植有关知识和卫生宣教
- 肾移植术后常见问题答疑
- 肾移植病人术后服药指导服务规范
- 肾移植排斥反应治疗原则
- 肾移植术后不利因素的预防
- 肾移植术后的饮食要求
- 肾移植术后用药的注意事项
- 肾移植术后为什麽要检测血脂?
- 自我检查移植肾脏的方法
- 肾移植术后如何参加工作
- 嗜铬细胞瘤合并心脏病
- 作者:赵磊|发布时间:2011-07-29|浏览量:338次
病人张某,男性,56岁,因为患“嗜铬细胞瘤”到北医三院泌尿外科就诊,由我负责接诊,接诊后通过查体以及阅片发现病人病情比较严重,主要是病人的嗜铬细胞瘤体积较大,约4cm,另外病人有比较严重的心脏病变,心脏功能极差,手术治疗有很大的风险,但如果病人不做手术,心脏功能是无法从根本上得到改善的,生活质量将会很差,平时根本不能进行轻微的体力活动,严重时晚上睡觉无法平卧,十分痛苦。北京大学第三医院泌尿外科赵磊
出于改善病人今后生活质量的考虑,虽然手术风险很大,还是应当积极手术,为了改善嗜铬细胞瘤长期以来周围血管的高度张力状态,我让病人先回家服药两周再住院手术。
两周后,病人如约住院,病人的一般状态比两周前有了明显改善,但心脏功能还是很差,有几次晚上发作心衰,经过积极抢救后好转。入院后,经过各项检查发现病人存在严重的二尖瓣关闭不全,如果不纠正二尖瓣关闭不全,单单靠药物是很难改善病人的心脏功能的,心外科的意见是应当进行二尖瓣置换手术。
经过泌尿外科的全科讨论以及和心脏外科的积极协商,认为如果仅仅做嗜铬细胞瘤的手术,病人的心脏可能连麻醉都耐受不了,而如果仅仅做二尖瓣置换手术而不切嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤会对心脏手术的围手术期管理带来很大困难,因此,最好的办法是两个手术一起做,然而,这两个手术,任何一个都是非常大的手术,两个手术一起做,风险之大可想而知。
出于救治病人的考虑,心脏外科进行了全院会诊,泌尿外科、心脏外科、心内科、内分泌科以及麻醉科的多位专家进行了热烈的讨论,最终的意见是可以手术,但要进行完善的术前准备以及妥善的围手术期处理。
在完善的术前准备后,2008年7月17日,病人进行手术,先由麻醉科进行麻醉,然后泌尿外科切除嗜铬细胞瘤,泌尿外科马潞林主任以及赵磊副主任医师一同进行嗜铬细胞瘤的手术,手术中可以见到嗜铬细胞瘤周围有非常粗大的血管,稍有不慎就会引起大出血,导致血压降低,而如果手术刺激肿瘤,则会引起血压大幅升高,病人血压的大幅波动,会对病人本来就很脆弱的心脏带来不良影响。手术中,马潞林主任以娴熟的手术技巧,完整的切除了肿瘤,出血量很少,整个手术过程中病人的血压基本保持稳定,为心脏外科下一步的手术创造了良好的条件。
TA的其他文章: