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- 作者:赵磊|发布时间:2011-07-29|浏览量:383次
尿控专业的发展史
尿流动力学是泌尿外科的一个分支学科,它主要依据流体力学和电生理学的基本原理和方法,检测尿路各部位的压力、流率及生物电活动,从而了解尿路排送尿液的功能及机制,以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。它可以为泌尿系统的一些疾病提供必要的诊断依据,为疾病的治疗提供必要的参考,同时可以预测治疗效果。北京大学第三医院泌尿外科赵磊
近年来随着计算机和传感器技术的发展,尿动力学在泌尿外科领域得到了普遍的重视,已经成为现代泌尿外科必备的检查手段。尿动力学分析仪是采用流体力学原理,通过应用(或电脑)软件所设计的各种分析手段对传感器所传导的信号进行采集、处理、分析的设备。目前主要用于对膀胱尿道功能状态的测定,对膀胱尿道功能障碍性疾病的诊断,如:神经原性膀胱、下尿路梗阻以及尿失禁的分析诊断。
尿流动力学研究范围包括各种原因引起的下尿路功能障碍,如:前列腺增生、尿道狭窄、男性女性尿失禁、神经性膀胱尿道功能障碍、糖尿病性排尿功能障碍等。尿动力学检查适用范围是:泌尿系统疾病如前列腺增生症的诊断鉴别诊断,判断有无手术的必要性、分析术后并发症的原因及防治;尿道狭窄的诊断;排尿功能障碍的病因分析;尿失禁的诊断;神经内科脑梗塞、脑出血等疾病所引起的膀胱尿道功能障碍;骨科颈椎病、腰椎间盘突出、脊髓损伤等疾病造成的膀胱尿道功能异常;神经外科脊髓肿瘤、脊髓栓系等疾病引起的膀胱尿道功能异常。
常用的尿动力学检查包括尿流率测定、充盈期膀胱测压、静态尿道压力测定、排尿性尿道压力图测定、压力/流率同步检查、尿道外括约肌肌电图及肌电图与膀胱压尿流率同步检查等等。从而对贮尿功能、排尿功能、在贮尿及排尿过程中尿路神经功能、以及下尿路功能失调的分类、盆底功能、肠代膀胱功能特点等作出客观评价及定义。为临床泌尿科,妇产科,神经内、外科,骨科及儿科等医师对各种排尿异常性疾病的诊断、治疗和疗效评价提供了客观依据。
我科从2002年底购进德国Wiest Sirius8000尿动力学检查设备,配备专门的尿动力学检查室,同时配备了专门的尿动力学技术人员和专业医师,按照国际尿控协会操作流程进行检查,已为近三千例的全国各地的各类患者进行了检查,积累了大量的经验,形成了正规、成熟的操作流程,为临床疾病的诊断治疗提供了有力的保障。
在开展尿动力学日常临床检查的同时,我科专业人员积极参加各类尿控国际以及国内学术会议,紧跟国际先进水平,开展了各类疾病的诊断治疗工作,已发表论文数篇。
尿控手术的发展
北京大学第三医院在国内较早开展女性压力性尿失禁的手术治疗,对于来我院诊治女性压力性尿失禁患者,在经过详细的尿动力学检查后,如果病人病情较轻尚无需手术治疗者,我们会指导病人进行盆底肌肉的练习或给予病人相关药物治疗,大部分病人可以康复。对于保守治疗无效或者病情较重的病人,我们会给予病人微创手术治疗。
我们最早于2005年开展女性压力性尿失禁的微创手术治疗,早期的手术为TVT术,取得了理想的手术效果,使病人告别了尿失禁的困扰。此后随着医疗器械技术的不断改进,TVT技术逐渐被TVT-O技术取代,目前TVT-O技术已经成为女性压力性尿失禁的标准手术方法。
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