肾癌骨转移

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 七天前做磁供振查出腰椎3-4有一个转移瘤，后做增强CT，查出转移灶在左肾，左肾有一个5。5*4。3公分的瘤，做骨扫描，已经发现多处骨转移：胸椎、腰椎、两侧肋骨，左侧膝盖骨，颅骨有转移。现肺部已经转移点。 现在医生用白介素生物治疗，已治疗三天，未见好转。 我父亲才57岁，我不能失去他，救您帮帮我，看用什么办法有效，可不可以手术把腰椎转移瘤切除？可不可以把肾的原发瘤切除？北京大学第三医院泌尿外科赵磊

北京大学第三医院泌尿外科赵磊：

看了你父亲的片子，诊断是左肾癌伴骨转移、肺转移，临床分期为T1b Nx M1

治疗方案：腹腔镜左肾根治性切除后行靶向治疗（用多吉美或索坦），有望使转移灶缩小或消失，不切左肾只做靶向治疗效果会差一些。靶向治疗是自费的，12万一个疗程。

干扰素治疗对于转移性肾癌无效。

北京大学第三医院泌尿外科赵磊：

更正，分期T1b N1 M1

患者：大夫，切除左肾会有转移更快的危险吗？会下不了手术台吗？我害怕啊，不知道该怎么办？

患者：大夫，您能为我父亲做肾切除手术吗？费用多少钱？

北京大学第三医院泌尿外科赵磊：

首先，切除左肾不会加速转移。

其次，从CT上看，肾癌原发病灶不是很大，5.5cm，这也是分期为T1b的原因，只不过局部可能有肿大的淋巴结，但手术切除还是可能的。只要身体一般情况好，应该可以耐受手术。

第三，如果到我们医院手术，做腹腔镜肾癌根治，住院押金要准备20000，一般够用

患者：大夫，我父亲现在这个病情，做手术对他有什么好处？做完手术还能下床吗？

北京大学第三医院泌尿外科赵磊：腹腔镜左肾根治性切除后行靶向治疗效果确切，不做手术预后很差。这是微创手术，术后第二天就可下地活动

患者：赵大夫，我父亲腰椎上的肿瘤可以和肾里的肿瘤一块切除吗？我父亲现在腰上的疼痛明显，而且他本人不知道病情，如果单纯把肾切除，腰还是疼，他肯定就知道怎么回事了，我怕他接受不了这个事实。都说心态很重要，矛盾中……

北京大学第三医院泌尿外科赵磊：我建议你咨询一下骨科医生看看能不能切除腰椎病灶