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- 作者:吴鸣|发布时间:2009-02-11|浏览量:2896次
患者:术后甲状腺包块20余年。大便干燥,便秘半年全身乏力半年体重下降。子宫内膜异位症,卵巢囊肿8年。闭经后规律性疼痛缓解。偶尔下腹隐痛,服止痛片后缓解。 北京协和医院妇科吴鸣
免疫组合病理诊断:(北京协和医科大学陈杰老师会诊)卵巢透明细胞癌。
化验单:AFP 3.07ng/ml CEA 1.56ug/l CA125 55.79U/ml(H) CA153 18.43U/ml CA199 11.74U/ml 其他FT4.FT3.TSH.TPOAb.TGAb均在正常范围 2008.9.16全麻行双附件切除,盆腔恶性肿瘤部分切除核结肠造瘘术。术中见左附件区新生儿大肿物沿子宫后方延伸至盆腔深部。固定不动。质硬,乙状结肠与肿物广泛侵润盆腔封闭。手术切除肿物直径约7cm,大约一半多。
原病理诊断:卵巢浆液性乳头状囊腺癌。已化疗一次:多帕菲(紫杉醇)10mg/m2 卡铂 500mg. 那种化疗方案敏感?现在是否需要改变化疗方案?
北京协和医院妇科吴鸣:方案可以!但是我想您的剂量写的不对!
患者:书写错误,应是: 多帕菲(紫杉醇)110mg/m2 卡铂 500mg 用药三天;现一个疗程已完成,白细胞正常。现在患者天天锻炼,体能恢复很快。请教需要几个疗程后,是否可考虑再次手术?三个疗程,还是七个疗程为好?
北京协和医院妇科吴鸣:我想最好打上九个疗程!因为透明细胞癌是行为最恶劣的卵巢癌!
北京协和医院妇科吴鸣:我又仔细地看了一下!不对!你的手术不够好!没有完全把肿瘤切除!应该打上两三个疗程化疗再手术!如果不行的话可以来找我!
患者:由于肿物与乙状结肠、直肠粘连,乙状结肠僵硬,所以横结肠造瘘。肿物侵犯广泛,肿瘤与盆底固定不动,硬行切除,担心骶前大出血,出现危险故未全部切除肿物。三个疗程以后与您联络,有可能到北京去拜会您!
患者:化疗三次已结束。
行TP化疗方案:具体用药:生理盐水500毫升+多帕菲110毫克疗控3小时静滴。5%葡萄糖注射剂500毫升+卡铂550毫升静滴。化疗后副反应轻。无恶心、呕吐、腹泻等不适。
化验:血常规:白细胞:七千五(化疗前)六千五(化疗后) CA125:43.87U/L(第二次化疗后) 37U/L(第三次化疗后)
彩超结果:盆腔可见实质性低回声区,范围约12.3*7.91*10.4cm,分叶状,不规则,内部回声较均匀,可见少量条状彩色血流,与子宫和周围肠管界限不清。
现考虑到北京去找您手术治疗,不知何时可以住院手术??手术费用大约多少??
北京协和医院妇科吴鸣:先到我的门诊看一下,以后再考虑住院的事情!
患者:我在下周一之前到北京去拜访您!
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