北京儿童医院泪道插管手术介绍（二）

 

五、泪道插管手术的预约流程：

（一）、局麻泪道插管手术的预约流程

1、眼科门诊检查，确诊需行泪道插管手术。由医生开具化验检查单。

2、空腹化验（包括血常规、肝功能、凝血四项、心肌酶）

3、持化验结果到内科会诊，确认所有检查结果正常、全身没有手术禁忌。北京儿童医院眼科曹文红

4、眼科门诊预约手术日期、交手术费、手术知情同意书签字、开术后用药等。

（二）、全麻泪道插管手术的预约流程

1、眼科门诊检查，确诊需行泪道插管手术。由医生开具住院证。

2、持化验单做空腹化验（包括血常规、凝血四项、肝功能、HBsAg、HCV、HIV、胸片等）

3、化验结果异常者先内科会诊。所有检查结果正常、全身没有手术禁忌后，在儿童医院国际部二楼眼科门诊处预约手术日期、手术知情同意书签字、开术后用药等。

六、手术时间地点：

每周五下午为局麻泪道插管手术日，地点为儿童医院门诊大楼五楼眼科手术室。

每周三下午为全麻泪道插管手术日，地点为儿童医院国际部一楼手术室。

七、术后复查及留管时间：

（一）、复查时间

1.手术后1天、1周复诊。

2.泪道通畅者在一个月，两个月，三个月复诊。

3.存在严重泪道畸形和特殊泪道疾患者根据医生要求定期门诊复查。

4.外地不便患儿可到当地有条件医院行泪道冲洗，通过我们眼科网站网上定期咨询。

（二）、留管时间

 1.每个孩子年龄不同，发病因素不同，手术方法不同，泪道留管时间不同。

 2.一般留管时间是2个月--6个月，特殊病例需留管1－2年不等，需根据术中情况、术后流泪症状及冲洗泪道的结果决定。

八、术后带管期间注意事项：

1、术后早期眼角内侧及鼻根部可能会出现局部轻度红肿、鼻腔及内眼角少量出血属于正常现象。带管期间仍伴随轻度流泪症状也属正常现象。家长不用紧张，如出现严重的局部红肿，或流泪加重、分泌物显著增多，应及时到医院就诊。

2、部分患儿鼻翼缝线区会出现红肿结节，家长可以在缝线局部为孩子涂75%酒精或消炎眼药膏每日一次，如果涂药红肿结节持续不好转，请及时到医院就诊，由医生决定是否将缝线提前拆除。

3、鼻根部的缝线是为固定置入泪道内的硅管，术后尽量不要用力拉扯缝线以防将缝线拉脱。如果缝线断开，家长不要擅自处理，及时到医院就诊，由医生根据患儿情况决定如何处治。

4、由于鼻腔内植管存留，有些患儿会有鼻腔分泌物增多、流涕等类似感冒症状，此属正常现象。因为患儿鼻腔还在发育，我们一般会将植管留置稍长。如果植管自鼻腔内脱出，家长用棉签将其还纳即可。由于护理不当，部分患儿的植管可能会自眼角脱出，须由医生根据情况拔出或还纳。此期间须告知孩子不要用手用力揉眼，家长为患儿擦泪时也尽量不要自内向外擦，以防植管脱出。

5、拔管时请避开孩子感冒期，以防拔管后鼻泪管再堵。拔管后两周内来医院复查冲洗一次，通畅者，痊愈。

九、哪些因素可造成泪道插管手术难度大或手术不易成功？

1、有过多次失败的泪道探通史或泪道探通造成假道的

3、有家族遗传性泪道狭窄病史

4、泪道多处粘连、狭窄、纤维化，泪小点缺如、泪小管闭锁，泪道严重骨性狭窄等先天畸形的情况

5、反复泪囊脓肿、泪囊瘘形成，有在外地行泪囊切开或泪道激光手术病史

6、伪膜性结膜炎或外伤等继发性泪道阻塞

有以上情况的宝宝，家长必须有泪道插管手术难度大甚至手术不成功的心理准备。需要等待患儿再大一大后，可选择二次内窥镜下骨钻或激光泪道成型等手术方式。