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- 作者:梅运清|发布时间:2013-06-26|浏览量:924次
患者祝××,男,51岁,来自江西上饶,住院号3170××。因“活动后胸闷气短4月余,加重2月”于2013.04.15入住上海市同济医院心胸血管外科。来院时表现为严重心功能衰竭,无法平卧,双下肢显著水肿,肝脏明显肿大,严重贫血,重度低钠血症,极度消瘦。术前确诊:风湿性心脏病:二尖瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄并关闭不全,三尖瓣关闭不全,肺动脉高压,心功能iv级。术前检查:心脏彩超:“1、重度二尖瓣反流;2、重度主动脉瓣反流,轻度主动脉瓣狭窄;3、全心扩大;4、左室壁节段性收缩活动异常,左室收缩功能轻度减退(多巴酚丁胺负荷下);5、中度肺动脉高压伴中度三尖瓣反流;6、微量心包积液。”入院后完善相关检查,予长时间多巴胺强心、大剂量利尿剂利尿,并给予抗炎、补液、营养支持等对症治疗,患者临床症状明显改善,夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸症状逐步消失,下肢水肿消退,但复查心超提示心功能无明显改善。患者因严重风湿性心脏瓣膜病引起重度心功能衰竭,药物治疗已无明显效果,若不行手术治疗纠正瓣膜病变,患者心功能无法出现根本性好转,遂于2013.05.23在全麻体外循环下行“二尖瓣、主动脉瓣置换+三尖瓣瓣环成形术”。主动脉阻断100分钟,体外循环154分钟,手术顺利,术后经密切监护和积极治疗,恢复较为顺利,于术后第26天出院。住院总费用127969.02元。上海同济医院胸心外科梅运清
术前胸片:心影增大,双肺纹理增多。
术后胸片:心脏术后改变。双肺纹理增多,心影内见金属瓣环影,纵隔区见数枚金属线影。
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