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- 王泳副主任医师 硕士
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医院:
首都医科大学附属复兴医院
科室:
高压氧科
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- 作者:王泳|发布时间:2013-06-25|浏览量:450次
昨日接到三个月前在我们病房治疗的一例一氧化碳迟发脑病患者家属来的电话,目前状况恢复良好,认知功能基本恢复,说话正常,思维清楚,能够自理进食、洗脸等生活,大小便正常,存在问题双下肢力量较差,还需辅助下行走,家属很高兴,我们也很高兴。回顾病人在我这里治疗的情况,坚定我们迟发脑病急性期综合治疗信心。患者,男,67岁,主因:“反应迟钝5天”收入我科。患者入院前17天因被发现昏迷在家中送往当地医院明确诊断“急性一氧化碳中毒”,予以高压氧和药物治疗,4天后意识完全恢复,12天前开始逐渐出现反应减慢,言语减少伴有行为异常,为进一步诊治收入我科。入院后根据病史和查体考虑“一氧化碳迟发脑病”,目前处于急性期有继续进展加重的可能,下一步治疗目的:尽可能延缓病情进展,治疗计划:继续高压氧治疗;药物:激素冲击治疗,抗血小板,抗氧自由基,活血化瘀等;加强营养;防止并发症等治疗。患者在随后治疗中症状缓慢进展,逐渐进展到言语极少,反应缓慢,自发动作减少,大小便失禁,行走困难,2周后病情基本稳定不再进展,出院前复查头颅核磁:脑室旁白质脱髓鞘病变,但范围比较局限。首都医科大学附属复兴医院高压氧科王泳
迟发脑病是一氧化碳中毒严重的后遗症之一,其特点:严重损伤患者高级认知能力,严重者可再次出现昏迷。尽管该病有一定的自限性,一般经过治疗半年左右多数患者病情可部分恢复如行走能力等,但是很多病人仍然会遗留认知功能障碍如言语、定向力、智力、记忆力和理解力等,以及大小便功能也比较难恢复,最终多数患者仍然不能恢复完全生活自理能力。
目前对于迟发脑病的治疗仍然没有没有突破,尤其是对于慢性期治疗更是非常困难,所以我们近期着重开始研究急性期的治疗。迟发脑病从影像学特点分析主要影响大脑皮层下白质组织,表现为退髓鞘病变,但是其明确的病理生理学病因尚不清楚,所以综合治疗显得尤为重要。该患者治疗过程中由于持续病情进展,患者家属和我们也曾一度失望,感觉治疗可能失败,但最后核磁结果令人兴奋,尤其是昨天患者家属给我反馈的信息更加让我感觉急性期的治疗非常重要。当然此患者只是一个个例还不能说明治疗的成功,但我们仍然坚信迟发脑病的急性期治疗是非常重要的。
迟发脑病是一氧化碳中毒严重的后遗症之一,其特点:严重损伤患者高级认知能力,严重者可再次出现昏迷。尽管该病有一定的自限性,一般经过治疗半年左右多数患者病情可部分恢复如行走能力等,但是很多病人仍然会遗留认知功能障碍如言语、定向力、智力、记忆力和理解力等,以及大小便功能也比较难恢复,最终多数患者仍然不能恢复完全生活自理能力。
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