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- 脑血管病后偏瘫的体疗
- 作者:安军明|发布时间:2013-06-21|浏览量:269次
脑血管病后遗症常有偏瘫,失语,失用,精神障碍等。体育锻炼对于一般疾病,仅是一种辅助治疗,但对于偏瘫病人来说,急性期过后,病情处于稳定和恢复阶段时,医疗体育就是一种行之有效的主要治疗方法和积极措施。下面将偏瘫的体疗简介如下。西安市中医院针灸科安军明
(一)开始体疗的时间 过去主张脑出血发病后3~4周,脑血栓在发病后2~3周开始体聊。但近几年有人认为尽早开始体疗是取得功能恢复的关键,因此主张待病情稳定后体疗越早越好。脑梗死病人,如无意识障碍只有偏瘫,发病后第2天即可开始被动运动。我们认为一般脑梗死的病人,待度过急性期,意识清楚,血压,体温,脉搏稳定,肌张力增高后,即可尽早开始被动运动。脑出血的病人须在发病1个月后开始被动运动,以防再次出血。急性期后意识清楚,肌张力增高,说明脑部抑制已解除,病区水肿消散,有利于神经冲动的传导和代偿功能的恢复。
(二)被动运动 瘫痪的肢体不能主动活动,并且早期因神经血管营养障碍,常有水肿,如果持续压迫,可形成褥疮,长期可形成废用性肌萎缩,挛缩畸形,关节强直或脱位。因此,被动运动是非常重要的。开始时可在床上作四肢的屈伸和抬起运动。先作大关节,后作小关节。运动范围由小变大。两侧肢体同时成交叉运动。同时要求病人对瘫痪肢体进行意念运动(即假象运动,努力用意识指挥肌肉运动)。这样可使神经冲动不断产生和传递以争取出现主动动作。被动运动须由医务人员或家属帮助完成。
(三)坐起锻炼 坐起前的准备阶段,先作躯干肌锻炼,如抬头,翻身,两肘支撑力的锻炼等。然后先将床头摇起30~60度,如无头晕,而恶心,面色苍白,出汗等症状,即可坐起。坐位时间由短到长,并逐渐锻炼坐卧平衡,双下肢垂在床边,最后可下地坐椅。
(四)站立及行走锻炼 瘫痪病人能站立和行走,是康复过程的一大飞跃。在锻炼行走前,要充分锻炼躯干肌及四肢的肌力和关节的活动度。当主动动作恢复后,再作加阻力练习,平衡功能练习,并在陪人扶持下,严密观察有无直立性低血压(如站立时出现心慌,头晕,出汗,血压下降等),如出现直立性低血压应立即卧床。以后再逐步进行锻炼,使肌体逐步适应站立。先由助手扶助站立,后再独立站立。在站立的基础上,由助手扶持作迈步训练。进一步可借助器械或拐杖帮助行走。最后可练习上下台阶等。同时可作些日常生活动作的训练,如穿衣,洗漱,大小便等。逐步达到生活能够自理或做简单家务等。
(五)注意事项
1. 偏瘫患者进行体疗运动的时间须由短到长,运动次数由少到多,动作由简到繁。偏瘫患者进行体疗由很多困难,因此必须充分发挥病人的主观能动性,持之以恒,艰苦锻炼。
2. 要特别重视安全保护工作,体疗时病人和助手都要精神高度集中,以免发生意外。
3. 被动运动时关节的活动度不能超出正常范围。特别是瘫痪侧的肩关节,因关节周围肌肉松弛,很易造成肩关节脱位。
4. 以下情况不宜作体疗:#血压在26/16kpa以上或12/8kpa以下,经常有头痛头昏者。#安静时心率在100次/min以上,运动后心率在130~140次/min ,或伴有心律不齐,心力衰竭,心绞痛者。#合并有肺炎,泌尿系感染或发热的病人。#肝,肾,心等功能失代偿期。
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