- 发烧按摩哪个部位退烧?按摩退烧...
- 专家认为针灸治疗身心疾病大有作...
- 指压关元穴治产后尿潴留
- 陕西举办国家重点学科建设论坛
- “得气”针灸法疗效获临床研究证...
- 谨防吹空调得面瘫
- 冬病夏治疗类风湿性关节炎
- 服药须防伤胃
- 震后救助,推拿针灸不可少
- 青少年是慢性咽炎高发者
- 中西医结合治疗禽流感效果明显
- 分期特色针刺法治中风后偏瘫
- 腰痛防治导引功
- 针灸疗法的适应症
- 糖尿病尿失禁的针灸治疗
- 自我锻炼康复下肢静脉曲张
- 幽默乐观寿自长
- 晚年多情人不老
- 乐享慢生活
- 关幼波运动养生利终身
- 肩周炎防治导引功
- 何谓“冬病夏治”疗法?
- 颈椎病防治导引功
- 脑血管病后偏瘫的体疗
- 预防乳腺增生的方法
- 面瘫患者如何进行运动治疗及自我...
- 震后救助,推拿针灸不可少 ...
- 分期特色针刺法治中风后偏瘫 ...
- 上下运动损膝关节
- 徒步健身有讲究
- 外关配合呼吸泻法治岔气
- 按压配合艾灸井穴 治中风后上肢...
- 骨质疏松症高危人群的自我检测
- 骨质疏松防治的11点提示
- 培养睡眠好习惯
- 面瘫急性期的针刺手法
- 失眠的中医治疗与调养
- 针刺治唇风
- 《内经》论饮食养生
- 产后病外治法
- 精神内守 病安从来
- 论凡刺之真,必先治神
- 指压关元穴治产后尿潴留
- 经验穴治颈椎病颈痛
- 偏头痛可选针灸治疗
- 用中成药也需辨证
- 板蓝根没那么神
- 六味地黄丸不能当补品吃
- 煎药之法最宜深究
- 春季要防抑郁症
- 春天为何多过敏
- 若要小儿安,三分饥与寒
- 中医综合治疗网球肘
- 灸疗不应是配角
- 针灸治疗产后风
- 针不同治病亦不同
- 钩活术治疗颈肩腰腿痛
- 祛除痤疮4法
- 穴位埋线控血脂
- 中医应适当后现代化
- “四勤”对抗冬季流感
- 老年人不宜穿平底鞋
- 小儿发烧怎么办
- 手部点穴防病又治病
- 春节聚餐怎么吃
- 立春养生方略
- 穴位埋线除便秘
- 揿针埋刺可通便
- 封闭曲骨可祛除阴部瘙痒
- 针刺治耳鸣
- 耳穴压豆 选穴很重要
- 忍一忍 更健康
- 孙真人枕上记
- 孙思邈养生歌诀
- 靠床看书伤颈肩
- 带状疱疹冬季最活跃
- 白领颈椎保健有诀窍
- 减肥反弹 什么原因让你“躺着也...
- 减肥一定要多喝水
- 剧烈运动易吸有害颗粒,雾霾天锻...
- 女性便秘易患乳腺癌
- 不忘脾胃是养生首要
- 冬天这样补一补
- 漫谈膏方
- 切宜省言
- 针灸治疗中老年习惯性便秘
- 冬季外感宜辛温解表
- 数字养生一至九
- 胃病发作“大约在冬季”
- 失眠三款粥
- 读医书请从序言始
- 做好吃穿住行 防小儿呼吸病
- 慢性炎症:恶性肿瘤的温床
- 冬至后养阴莫忘助阳
- 用地黄饮子治各种脑病
- 温病学临床价值不容忽视
- 陕西头针对失眠患者睡眠质量和抑...
- 针灸治疗过敏性鼻炎
- 补维D可降低患老年痴呆危险
- 陕西头皮针治疗失眠症24例(安...
- 不要借科学名义耸人听闻
- 中药外熏可缓解干眼症
- 防治膝关节炎6误区
- 防风通圣丸可用治多种皮肤病
- 用什么胶用多少胶有讲究
- 临证当重中医综合疗法
- 警惕他汀类降脂药可能引起血糖异...
- 彭氏眼针疗法的理论依据
- 小儿推拿健脾强肺
- 助阳御寒五穴位
- 10类人易患癌
- 腹泻 试试微生态制剂
- 综合治疗顽固性便秘
- 针刺疗效评价应考虑多重因素
- 带状疱疹分四型治疗需四汤
- 哪些人易患颈椎病?
- 无症状高尿酸不是痛风
- 泡脚的1355法则
- 古代名医张景岳的四慎养生
- 《黄帝内经》中的养生智慧
- 中医理论体系的学派流派
- 秋末初冬好“收藏”
- 会秋冻才健康
- 灸脐法治口腔溃疡
- 不妨每日独处半小时
- 中医综合疗法治退行性骨性膝关节...
- 针药并用中针灸和中药的关系(上...
- 骨质疏松别小觑
- 十一妙招降血脂
- 中药-徐长卿
- 主动锻炼预防五十肩
- 中西医结合防治风湿病效佳
- 2011年中医药统计分析提要报...
- 张大千的养生心得
- 热烈祝贺陕西省中医医院举办的针...
- 热烈祝贺母校陕西中医学院建校6...
- 颈椎病概念须重新认识
- 秋天须防哮喘
- 秋季三种病 颈部火罐行
- 按摩九穴防秋燥
- 我科举办的省级继续教育项目陕西...
- 高血压难治限盐很关键
- H型高血压成脑中风高发“助推器...
- 胃下垂针灸方
- 欲必不穷于物 物必不屈于欲
- 中医综合疗法治颈椎病
- 营养健康小米粥
- 秋季饮食禁忌
- 温阳通络治中风疼痛
- “微运动”也能助健康
- 俞樾:养情操、理头足、枕上“三...
- 黄芪桂枝五物汤治面瘫
- 话说经闭
- 独特的七夕保健习俗
- 警惕中药药源性疾病
- 孕妇小腿抽筋试试温针灸
- 西安市中医院关于举办陕西头皮针...
- 针灸让她重展笑颜
- “我劝总统扎针灸”
- 孩子尿床中医有招
- 学习扁鹊传有感
- 针灸治疗儿童近视效果佳
- 儿童抽动症可选针灸治疗
- 又到“三伏”贴敷忙!!
- 虚人夏宜生脉散
- 有故无殒,亦无殒也!
- 中医综合疗法治肩周炎
- 应多学科联手“围剿”骨质疏松症
- 偏头痛可选针灸治疗
- 每日一灸提高免疫机能
- 心脑血管临床用药该纠偏了
- 腹泻 试试微生态制剂
- 血脂达标贵在坚持
- 针灸疗效国际多中心临床评价研究...
- 中医辨治慢性胆囊炎
- 有骨刺不一定是关节炎
- 得了关节炎警惕房颤
- 针灸也可帮助通周天
- 综合疗法治疗肿瘤
- 夏日中暑,试试刮痧!
- 患者胡一飞的感谢信
- 学术讲座通知
- 胃脘痛利用艾灸解除
- 偏头痛可选针灸治疗
- 中华钩活术简介
- 热烈祝贺西安市中医院针灸推拿康...
- [转帖] 运用多学科研究方法 ...
- 专家认为针灸治疗身心疾病大有作...
- 早春防面瘫
- 创新:针刀医学的灵魂
- 头针激活小儿脑发育
- 原络配穴改善血管性痴呆
- 针灸止痛又排石
- 火针治疗带状疱疹
- 非正规按摩有害无益
- 针灸减轻痴呆症状
- 针刺环跳穴止坐骨神经痛
- 针灸何以能减肥
- 推拿能治哪些病?
- 项针缓解真性延髓麻痹
- 针灸治疗产后风
- 白带异常艾灸治
- 针灸治疗中风越早越好
- 针刺疗耳聋
- 针刺三穴呃逆立停
- 中医巧治慢性疲劳综合征
- 健康教育讲座
- 怀孕后感冒怎么办
- 穴位埋线控血脂
- 穴位埋线除便秘
- 乳腺增生 厥阴治之
- 中病即止 过犹不及
- 不通则痛 不荣则痛
- 按摩解除办公室疾病困扰
- 别让医生在恐惧中救死扶伤!
- 更年期该不该补雌激素
- 床宜南北朝向摆放
- 构建和谐医患的中医视角
- 面瘫患者不可忽视的耳后剧痛
- 学术讲座通知
- 长期不吃主食导致糖尿病
- 警惕早春突发脑溢血
- 常服避孕药可致脑血栓
- 小心:减肥药可以吃出肾病来!
- 靠床看书伤脊椎
- 40岁后慎按颈椎
- 西安市中医院针灸推拿康复科招聘...
- “肩周炎”是怎么回事
- 小针刀疗法简介
- 于右任力挺中医
- 中医治疗儿童多动综合征
- 浅议“胃不和则卧不安”
- 以茶解忧
- 读书使人睿智更使人长寿
- 艾炷隔盐灸治腹泻
- 少私 清静 寡欲 乐观 庄子的...
- 孔子的养生经验
- 腹针治呃逆
- 针刺治手指知觉异常
- 耳穴按摩健身
- 五果贺新春
- 春节饮食合理搭配才健康
- 维生素B和叶酸可提高老年人记忆...
- 鸡汤 冬季第一汤
- 节日莫忘防控传染病
- 过年消化不良来杯山楂麦芽茶
- 老人过节当防肠梗阻
- 腰椎间盘突出症哪些应该手术治疗
- 冬天贴膏药最好先加温
- 寒冷刺激易加重颈椎病
- 颈椎病日常保健
- 艾灸治病4则
- 便秘药膳
- 定喘汤治疗咳嗽
- 老年人与其“冲血管”不如改变生...
- 冬病冬防--三九穴位贴
- 健康教育讲座
- 表扬信
- 治疗疑难病宜少针多灸
- 尿路感染针灸治疗技术
- 电视看多了易得抑郁症!
- 8种食物对糖尿病有益
- 糖尿病患者应如何检测血糖?
- 糖尿病患者谨防眼底病
- 针灸治疗乳腺增生症
- 针灸治疗青少年近视眼
- 荨麻疹针灸治疗技术
- 冬季谨防三类疾病
- 骨碎补药枕方治颈椎病
- 睡前降压 因药而异
- 咽炎针刺诊疗技术
- 针灸治愈妊娠面瘫
- 五味消毒饮治带状疱疹神经痛
- 中风后遗症 试试中成药
- 辨治不寐 先治其心 后医其身
- 作者:安军明|发布时间:2012-10-28|浏览量:461次
重视四诊,详审其内外因
赵志付认为,对于心身疾病,调查内因可找出心理素质和生理素质的虚弱所在,即正气虚的表现;调查外因则可找出心理、社会、生物、行为多种致病因素,即邪气实的表现。本科门诊所见失眠病人大多病史较长,此类病人又多由应激因素引起,如因工作需要而加班,夜晚不能按时就寝,或因精神压力大,心里焦虑,平卧后仍不能放松,亦有因工作或感情、家庭事件等引起的,故临证时应通过四诊,尤其是望诊和问诊,收集病人的诸多背景信息。西安市中医院针灸科安军明
赵志付非常重视患者的整体形态,包括形体之高矮胖瘦,面色之白皙潮红甚或古铜萎黄,面容之焦虑抑郁,肤质之润滑干皱甲错,语声洪亮或低微,手掌之寒、温、干燥或潮湿、色泽红稠或苍白等,推断患者的体质寒温虚实以辨其阴阳属性,气质之阳刚、阴柔、焦虑、抑郁、恐惧、操心等;再通过问其工作性质如体力或脑力、个体、官员、教师、干部、文职、经营管理、学生等知其精神状况、经济状况以及身体调适能力,感情生活如单身、婚嫁离异、产子、夫妻关系等断其心理需求、行为认知,性格个性如急躁、温和、操心、追求完美等综合观察其心理状况和应激来源,并结合十问内容,分析其身体之脏腑虚实及阴阳气血失调的特点。
把握病因病机, 辨其刚柔虚实
明代医家张介宾《景岳全书?卷十八?不寐》有云:“不寐证虽病有不一,然唯知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐,其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足;有邪都多实证,无邪者皆虚证。”清代医家林?琴《类证治裁?不寐论治》亦曰:“阳气自动而之静,则寐;阳气自静而之动,则寤。”由上可知,人的正常睡眠系由心神所主,阳气由动转静时,即为入睡状态;反之,阳气由静转动时,即为清醒状态。营卫阴阳正常运行是调节梦寐的基础,其机理是阴阳之气自然而有规律的转化的结果,如果这种规律一旦被破坏,就可导致不寐的发生。赵志付认为:心身疾病发病后首先伤肝,波及心、脾、肺,日久及肾。初期多为肝脾同病,肝心同病,肝肺同病,后期多为肝肾阴虚或肝脾肾的阳虚。末期阴竭、阳亡、阴阳离绝而终。病性为刚柔不能相济,而致疏泄失职,气滞血瘀,痰阴湿困或气逆化火,火热伤阴,升降失司,日久由实转虚,脾虚肝郁或肾虚肝旺,极少纯虚证。
肝主藏血,主疏泄,调畅情志,情志过极最易伤肝,因此此病的病机重点在肝,同时影响心脾两脏。肝为刚脏,体阴而用阳,肝气疏泄太过或郁结不舒,均可使气机受遏,营卫失调而不寐。根据人的气质的阳刚和阴柔属性不同所导致的肝疏泄太过和不及来划分,刚证者见于素体阳刚,性情急躁、平日易心烦易怒、情绪激动、语声洪亮、行动快捷之人;柔证者见于素体性情阴柔、平日常心情低落、情绪抑郁、沉默寡言、行为谨慎之人。辨证时不仅应注意肝之疏泄的偏向,还应注重肝病所及脏腑的阴阳气血变化和所兼痰湿气滞血瘀的情况,如是方可对证下药。
笔者统计了近两年来赵志付治疗失眠的病例,其中刚证与柔证的比例大约是5:1,刚证明显较柔证多,而刚证又尤以心肝阴虚证及兼证为多。究其原因,大抵因为现代社会已不再是古代男耕女织的农业社会模型,男女分工不再区别,正是因为这样的社会模型决定了现代人发病因素的多样性及复杂性。富足丰裕的饮食条件,加上室内办公以脑力活动居多,肢体活动减少,精神思维活动增加,二者不成比例地向两极化发展,使心、肝、脾三脏受损,营卫不和,阴阳失调,神不安导致失眠是本病的症结所在。因此,关注患者的心理和社会背景成为治疗本病的关键因素。
先治其心,而后医其身
对于心身疾病的治疗,赵志付提倡“先治其心,而后医其身”的原则。从中医的“心身合一论”出发,首先通过分析病人自身与其家人、朋友、同事、上司及社会之间的关系,指导病人建立正确的认知观,以调适其心理想法,解除心理障碍,并建立良好的生活和饮食习惯,如早睡,荤素结合,增加有氧运动(走路、慢跑、游泳,打太极拳等)及户外运动,通过改变其环境和心态,逐渐纠正其极端的个性,如急躁易怒、抑郁不欲言语等,从而减少因其个性所引起的多项负性生活事件的发生,即消除外因邪气实的表现,达到治其心的目的。
在药物的治疗上,《灵枢?邪客篇》中对于“目不瞑”提到:“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。”故应着重调治所病脏腑及其气血阴阳。结合刚柔辨证论治方法??柔以制刚,刚以制柔,具体为肝疏泄太过而致刚证者用柔肝法,抑制其疏泄,药物首选白芍,取其酸泻之性以泻肝旺,缓其疏泄太过;而肝疏泄不及而致柔证者,用刚法以疏肝,增强其疏泄作用,药物首选柴胡,取其苦辛以疏散肝之郁,即《内经》所说“用辛补之,用酸泻之”。对于临床常见的不寐证型,心肝阴虚者治以柔肝养心,主药用白芍、丹参、炒枣仁、柏子仁等;心肝火旺者治以泻肝清心,主药用栀子、牡丹皮、淡豆豉、菊花、桑叶等;肝郁治以疏肝,主药用柴胡、白芍、炒枳壳、香附、青皮、石菖蒲等,兼心脾两虚者合茯苓、白术、砂仁、鸡内金、党参及柏子仁、酸枣仁,兼阴伤,合酸枣仁、柏子仁、珍珠母等;肝旺脾虚者总以柔肝健脾为主,药用党参、白术、茯苓、砂仁、内金、白芍、丹参、炒枣仁、柏子仁等;根据有无化火或化热,加用桑叶、菊花、薄荷等以清肝热;若兼脾阳虚或兼湿,则加用肉桂、豆蔻、炮姜、高良姜、吴茱萸、小茴香等温脾阳或加用茯苓、白术、砂仁等健脾化湿;除此之外,因不寐的病因病机总以阴阳不交,神无所主,故多于方中加用重镇潜纳,收敛固涩之药如珍珠母、煅磁石、生牡蛎、生龙骨等及交通阴阳之药如合欢皮、夜交藤、百合、首乌藤等。
TA的其他文章: