用中成药也需辨证

据统计，中成药的使用量约占医药市场和医院药房的40％左右， 其中有60％以上的中成药处方是西医开出的。然而，西医不学中医知 识就随便开中成药，对患者来说是很不安全的。

   　一个病人的启示

   　一天，一位40岁左右的中年人拿着一盒药来到我的诊室，说：“ 大夫，我吃了这药后烧心，还头晕……”西安市中医院针灸科安军明

   　我接过药一看，是一盒“补中益气丸”，我问他为什么吃这种药？

   　他说乡卫生院的医生说他是胃下垂，就给他开了两盒补中益气丸， 才吃了两天就觉得肚子里发热和头晕。

   　我仔细检查了病人：体质较胖，血压偏高，只是有点胃炎症状。 根据中医辨证，给这个病人服用补中益气丸是不对的。从补中益气丸 的说明书上可以看到，它的功能主治有“补中益气，用于体倦乏力、 内脏下垂”的字样。该病人在乡卫生院诊为“胃下垂”时，医生只根 据药品说明书上的“内脏下垂”几个字，而没有看到病人体壮和血压 偏高，没有全面对病人进行辨证就给病人用了这种药，所以病人服后 才出现了烧心和头晕现象。

   　一整套用药理论基础

   　中医是几千年来人们与疾病作斗争的经验总结。现在的中医理论 是经过几千年的去伪存真、去粗存精之后的精华部分，有着一整套临 床诊断和用药方面的理论基础。所以，没有学过中医的人是无法恰当 地应用中药或中成药给人治病的。

   　补中益气丸由黄芪、党参、白术、生姜等组成，是治疗虚证的， 即体倦乏力、中气下陷、久病弱虚等证。难怪乡医给这位体胖、高血 压的病人用后，出现了烧心和头晕现象。显然这名医生给病人用药时 是缺乏中医辨证的。再如现在临床上应用最广泛的藿香正气丸，大家 都知道是治疗胃肠型感冒的。然而，有的医生一听病人说受凉胃部不 适，即诊断“胃肠型感冒”，马上应用藿香正气丸，结果疗效不佳。 病人受凉后感冒并出现胃肠道症状如鼻塞、喷嚏、脘腹胀满、嗳气呕 吐、便溏腹泻、舌苔白腻、脉浮濡空，才是“外感风寒、内伤湿滞” 之证候，这时服用藿香正气丸才能药到病除。

   　中药针剂也应辨证使用

   　随着科技的发展，中药针剂也大量应用于临床，由原来的肌肉注 射发展成了静脉注射。有的医生不管三七二十一，拿来就加在了吊瓶 里，结果病未治好，副作用却不少。如清开灵注射液，它是由板蓝根、 金银花、山枝子、水牛角等一些寒凉药组成，其功能是清热解毒、化 痰通络、醒神开窍……用于热病之证候。中医理论的热毒、痰、络、 神、窍等是独特的名词，如热毒并非是西医的感染，痰也并非病人所 咳吐的痰……所以，应用时要根据中医的辨证论治用之。再如“双黄 连注射液”，也是寒凉药组成，主治热症。如病人只受点风寒并怕冷， 就不是适应症了。还有“黄芪注射液”、“生脉注射液”等，由温热 药组成，用于体虚久病、畏寒肢冷、休克等病证。如用于体健者或发 热病就是犯大忌了。