我是糖尿病患者，请求您的帮助

患者：2005年 化验、刚发现时是餐后32.4，餐前22.7，今天查餐后27.7餐前16.4 在中医药大学国医堂糖尿病专科治疗，三黄降糖胶囊，血糖降到2006年底之前餐前4.4，餐后7.7，2007年之后餐前12，餐后15，2008年6月开始升到餐前15，餐后22。 7月到您医院，您那天不在，找陈思兰大夫，开的瑞格列奈片，糖微康胶囊，可乐宁胶囊，治疗10多天，现在餐前16.4，餐后27.7.主要症状是乏力口渴尿频。 我想周三去您医院，请您帮我制定一个新的治疗方案中国中医科学院广安门医院内分泌科倪青

北京广安门医院中医内分泌科倪青：明天欢迎您到我门诊治疗

患者：您好倪大夫： 我是杨瑜，昨天在贵处看糖尿病，开的胰岛素。 到家后按处方注射后，夜里2点出现心慌，出虚汗，很强的饥饿感，好像虚脱一样，我吃了点东西，好了点，早上没敢在用药，到上午9点半症状才基本消失。我想是不是低血糖了，家里还没有血糖仪，故不知当时的血糖是多少，我现在把药量减半，不知可不可以。

北京广安门医院中医内分泌科倪青：建议您赶快买血糖仪,自测三餐前和睡觉前9点半的血糖,然后打电话来给我调整胰岛素注射量.看来您对胰岛素敏感.晚饭前减去2单位,早饭前先不变,测了血糖再进一步调整.

患者：您好倪大夫：我是杨瑜，现在打胰岛素的效果很好，早上空腹血糖平均在7.0左右，晚上平均在10.0以里，午饭前血糖有点低，在5.0以下，有时不舒服，所以早上不敢打18个单位。体重有点增加，早上胰岛素打15个单位，晚上打12个单位。口服药吃完后老闹肚子，我减了点量。

北京广安门医院中医内分泌科倪青：根据三餐前血糖,按我说的方法调整胰岛素用量。糖微康在您血糖高时有清热降糖作用，现在血糖低了，可能您的身体不能适应了。可改为晚饭后4粒，一日只吃一次。

患者：我在一些杂志上看到糖尿病人是禁酒的，近期看到健康杂志上建议喝一些酒，不知能否，什么酒最好，多少量?

北京广安门医院中医内分泌科倪青：糖尿病人适当喝酒主要是从心血管保护而言，当然要看酒量了。一般推荐45度25-50毫升每日。

患者：我现在血糖控制的很好，早上空腹5.0左右，打胰岛素15个单位，晚饭前7.0左右，打12各单位，体重133斤，增加了20斤。

北京广安门医院中医内分泌科倪青：体重的追求,应是标尺标准体重

患者：您好倪大夫，谢谢您以前的指导这几天体重又增加了，现在140斤，我有点担心体重增加过多，饮食没变化，运动量还加了一些，每天坚持跳绳，血糖没有明显的变化，挺平稳，是不是血糖下来后体重的反弹，最近肚子涨的厉害，肚子里的气出不来，很难受

北京广安门医院中医内分泌科倪青：周二下午或周三来门诊开点汤药吃即可

患者：您好倪大夫， 这些天血糖控制的挺平稳，都在六以下，体重也没有变化，肚涨的现象好了，谢谢您明年我想要孩子，不知道以我目前的身体状况可不可以要，我得糖尿病对孩子有什么影响？如果可以要，我现在还需要注意些什么？

北京广安门医院中医内分泌科倪青：病情控制很好！生孩子你不用承担怀孕和生产的“工作”，所以放心让你爱人怀孕即可。

患者：您好倪大夫， 现在我上夜班了，晚上老觉得饿，吃的也比较多，前两天空腹血糖有点高11点多，我加大了胰岛素的剂量，现在好了，春节快到了，感谢您对我这些日子的关照，先给您拜个早年，祝您身体健康，吉祥如意，您的病人都能早日康复。

北京广安门医院中医内分泌科倪青：注意控制体重。

患者：倪大夫您好： 我现在血糖控制在6到7之间，体重是144斤，每天打胰岛素14各单位/早晚各一次，现在得病已有5年多了，虽然目前还没有发现并发症的症状，但听说有些并发症是会潜伏的，有人建议我查一查，我不知道有没有必要查，想向您咨询一下，

北京广安门医院中医内分泌科倪青：注意糖尿病早期并发症的蛛丝马迹提前诊断：①早期糖尿病肾病：III期可出现轻度血压增高。出现持续性微量白蛋白尿(UAER持续在20～200μg/min或30～300mg/d)为此期标志，但是尿常规化验蛋白仍阴性。②早期糖尿病视网膜病变：早期自觉视物模糊或有飞蝇征。③早期糖尿病周围神经病变：四肢远端有本体觉、位置觉、振动觉、温度觉异常，有共济失调、走路不稳如踩棉花样，四肢远端有蚁行感，或手套、袜套样感觉，也可伴深部钝痛与痉挛样痛。手指、足趾间小肌群萎缩无力。④早期糖尿病心脏病：临床表现常为慢性稳定性心绞痛或心慌。

患者：谢谢倪大夫，我现在血压正常，高压110-120mmhg，低压70-80mmhg，尿常规阴性以前血糖特高时，偶有视物模糊，但现在好了，只是看特远的东西时不如以前清楚了现在时有心脏早搏，没得糖尿病以前好久时就有了，上回检查血脂的情况较好其他症状全都没有以我现在的情况，有没有必要对视网膜和肾功能做一下检查，如果要做，我去找您，请您给开一下检验单，好吗再次感谢，敬礼

北京广安门医院中医内分泌科倪青：我特别希望糖尿病发现后及进行并发症筛查。你很有必要对视网膜和肾功能等做一下检查，可以来找我就诊。

患者：看此医生门诊的具体时间： 2008年8月 医生给您做的检查项目、结果及给出的处置方案： 胰岛素治疗，优必淋70% 30%，早晚各18单位 您还需要的帮助： 现在早上空腹血糖9.3，体重79公斤，去年单位体检甘油三酯高，其他正常，现在我想再做次针对糖尿病的体检，好好查一下，请问应该做哪些检查？体重又增加了，运动后增加的明显，不运动反而体重不变，我应该如何处理？甘油三酯高，我现在吃心脑欣胶囊，是否可以？对于血糖，我用的胰岛素是否在多用点，不知一天最大用量是多少谢谢