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- 作者:朱瑜琪|发布时间:2011-03-05|浏览量:1592次
??《侵权责任法》学习之五
《侵权责任法》第五十八条规定:“患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。”
现代民众认为,医疗机构属于强势群体,而患者属于弱势群体,为了更好的保护患者的民事权益,《侵权责任法》对医疗损害责任采用了过错推定原则。在今后的医疗侵权诉讼中,只要能够证明医疗机构及医务人员的行为违反了法律、行政法规、规章的规定,就可直接推定医疗机构有过错。能够证明医疗机构及医务人员的行为违反了其他有关诊疗规范的规定,就可直接推定医疗机构有过错。结合《侵权责任法》第五十四条的规定,在此情况下,只要患者受到了损害,医疗机构就应当承担责任。只要医务人员违反上述规定,不论违反这些规定是否与损害存在因果关系,一律推定医疗机构存在过错。这就要求医务人员在工作中严格遵守法律、法规、规章及诊疗规范,为了防治纠纷的发生,要严格规范书写病历资料。因为只有病历资料才能证明医务人员的诊疗是否违反了相关规定,病历的证据学特性就体现在这里。隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;伪造、篡改或者销毁病历资料,均会被直接推定医疗行为有过错。在以往的医疗侵权案件中,个别医疗机构及其医务人员采取隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;以及伪造、篡改或者销毁病历资料的方式做“文章”,阻止患方维权。这些做法既损害了医疗形象,又加大了医患关系的对立,加剧了医患矛盾,也在相当程度上损害了法律程序的正当性和权威性。因此医疗机构应建立完善的病例保管与借阅制度,防止病例丢失。要按照要求进行病历的修改,不按规定修改可能会被认为是伪造和篡改,中国中医科学院眼科医院骨外科朱瑜琪
《侵权责任法》着重在形式上寻找医疗机构的过错,却忽略了医疗行为与损害后果之间的因果关系,这虽对医疗机构提高程序和形式上的完善起到积极作用,但对维护医疗机构的权益是不利的。而关于“诊疗规范”违反的认定,是一个非常专业的问题,只有具备专业知识的专业人士才能认定,而不应是法官审理的范围。我们难以要求一个法官拿着“诊疗规范”对照病历来认定医疗行为是否违反了“诊疗规范”,毕竟法官不是医学专家。所以关于医疗行为是否违反“诊疗规范”仍然需要相关专家给予鉴定,但《侵权责任法》对此没有规定,希望将来能有司法解释对此予以明确,以期能更好的分清责任,维护医患双方的权益。
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