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中国中医科学院眼科医院
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- 作者:朱瑜琪|发布时间:2009-09-19|浏览量:589次
事情过去很久了,但我始终不能忘怀。2005年4月26日,我象往常一样在骨科门诊值班,临近下班时用平车送来了一位体态微胖的中年妇女,看那痛苦的样子,听她女儿的描述:已腰腿疼痛多日,几经治疗效果不佳,现卧床不起,翻身困难。我即刻在询问病史的同时进行详细检查,感到病人的腰椎间盘有问题,已有明显的神经根受压表现,我给她开出辅助检查单,陪同到磁共振室进行检查,结果与判断完全吻合,至此诊断已明确:腰椎间盘突出症(腰5骶1右后突,脱出游离型)。手术指证具备,需住院手术治疗。中国中医科学院眼科医院骨外科朱瑜琪
谈到手术,病人很紧张,也很担心,不想住院。考虑到病人的病情较重,情况特殊,我详细的给予解释,她女儿首先明白,随后病人也同意住院,立即协助办理了住院手续。住院后经积极充分的术前准备,手术如期进行,术中探查与术前诊断完全相同,手术经过十分顺利,历时1小时,病人平安返回病房。接下来的治疗有条不紊,病人的腰腿疼痛消失,虽右小腿仍有点麻木,但逐日减轻。可新的情况又现,病人于术后第3日拔除导尿管后,不能自主排尿。针对促进排尿的措施,逐一进行治疗,按摩、针灸、理疗、心理疏导等但无一凑效。可病人自始至终没有一句怨言,向来没有提出对手术的怀疑,与医生配合非常好,表示自主排尿后出院。
时间一天天过去,天气逐渐变暖,我一次又一次的查找原因,除术前突出游离的间盘对神经产生压迫和刺激造成神经伤害以外,目前不能自主排尿的最主要因素还是心理因素。在术后第35天,病人下床活动轻松自如,没有腰痛和腿痛。在尝试了其它多种办法促进排尿无效后,我建议她在女儿的陪同下去洗澡、洗桑拿,在彻底的心理放松、全身肌肉放松的情况下可能会有转机。效果非常明显,很快其女儿在洗澡间打来电话,已能自主排尿,那种高兴劲真的无法形容。第二天就办理了出院手续,出院后时常打来电话,说明病情变化情况,我也根据具体情况经常打电话给予必要的指导。
以后的日子经常有电话往来,时间过得很快,7个月前突然打来电话说扭伤腰部后出现髋部疼痛,当时我分析可能是腰椎小关节滑膜嵌顿,嘱其卧床休息、口服止痛药物治疗,但一天后其女儿开车将她送来,我再次给予检查,结果又出现神经根受压体征,磁共振检查提示有腰椎椎板软骨的破裂,再次住院,病人积极要求手术治疗,在商定了手术治疗方案后,术中取出破裂脱落的椎板软骨,解除神经压迫,扩大神经根管,行椎间融合固定,病人术后2周拆线,3周去除尿管,自行排尿出院,经随诊手术效果良好。
对于这样的手术我们每年要做几百例,术后的恢复受神经损伤程度而有不同,该病人难得的是对疾病的正确认识,对恢复所具有的信心,对手术医生的信任,正因为如此,最后我们医患协作取得胜利,获得了良好的手术效果。
两次住院,其家属看到医生对她的照顾,经常跑进跑出,多次表示要共进晚餐,都被我婉言谢绝,手术、治疗都是医生的本职工作,无需感谢!偶尔看到我在《职工之家》上写的小短文后,知我有涂写的爱好,就送来一支钢笔,我推辞不过收下珍藏至今,有时也取出钢笔写下自己对工作的感受,对生活的感悟和对病人的感谢!
面对病患,医生与病人的目标是一致的,是健康利益的共同体。作为医者,最大的愿望是愿天下所有人都健康!
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