吉兰-巴雷综合征临床路径（2010NBH版）

一、吉兰-巴雷综合征临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为吉兰-巴雷综合征（ICD-10：G61.0）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.病程：急性或亚急性起病，病前1-4周可有或无感染史。南京脑科医院神经内科陶拓宇

2.临床表现：四肢对称性迟缓性瘫痪，末梢性感觉障碍，伴或不伴颅神经受损，可伴有呼吸肌麻痹、自主神经功能障碍，但括约肌功能多数正常。

3.脑脊液检查：2/3患者表现为蛋白细胞分离。

4.肌电图提示神经传导速度减慢。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.大剂量免疫球蛋白静脉注射。

2.血浆置换。

3.神经营养剂

4．改善微循环

5．非特异性抗炎治疗

6．抗菌药物。

7．辅助呼吸。

8．对症治疗及预防并发症。

9．康复治疗。

（四）标准住院日为2-4周。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：G61.0吉兰-巴雷综合征疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、血气分析、凝血四项、血型、肿瘤全项、免疫五项+风湿三项、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

（3）心电图、胸片；

（4）肌电图+神经传导速度+F波、H反射；

（5）腰穿:脑脊液常规、生化、涂片找细菌、脑脊液免疫球蛋白检查、穿刺细胞学病理检查。

2.有条件可行空肠弯曲菌抗体，抗GQ1b抗体检测。

3．可选择检查项目

（1）头颅MRI、颈椎MRI、胸椎MRI、腰椎MRI

（2） 24小时动态心电图、胸部CT、

（3）腹部彩超、腹部CT

（七）选择用药。

1.免疫球蛋白静脉滴注。

2.血浆置换。

3.神经营养剂

4．改善微循环药物

5．非特异性抗炎治疗

6．对症治疗和防治并发症的相关药物。

（八）出院标准。

1.神经功能缺损表现有所好转或基本恢复。

2.治疗2周病情平稳。

3.并发症得到有效控制。

（九）变异及原因分析。

1.住院期间合并感染（肺部、泌尿系、肠道等），需要进行抗感染治疗，导致住院时间延长、费用增加。

2.患者可能出现呼吸肌麻痹，需要呼吸机辅助呼吸，导致住院时间延长、费用增加。

3．患者因植物神经功能紊乱可能出现循环系统功能障碍（心率失常、低血压等）、消化系统功能障碍（肠麻痹等），导致住院时间延长，费用增加。

4．治疗后患者病情稳定，但遗留严重神经功能障碍，需进一步康复治疗，导致住院时间延长，费用增加。

 

 

 

 

 

 

 

二、吉兰-巴雷综合征临床路径表单

适用对象：第一诊断为吉兰-巴雷综合征（ICD-10：G61.0）

患者姓名：        性别：     年龄：     门诊号：       住院号：    

住院日期：    年  月  日     出院日期：    年  月  日  住院天数：2～4周