颈性眩晕可防治 （七）

颈性眩晕可防治 （七）

　颈性眩晕的治疗

　　颈性眩晕症的治疗方法有以下几种：

　　(1) 药物治疗：

　　1) 常用口服药： ①维生素B1片20mg，每日3次。②谷维素片30mg，每日3次，口服。③腺苷B12片500μg，每日3次，口服。

　　2) 常用静脉滴注药物: ①利多卡因200mg(2%利多卡因注射液10ml)。②维脑路通针剂0.5～1.0g。③胞二磷胆碱(citicoline) 注射液，0.25g/支，常用量0.5～1.0g。④654-2注射液10mg (男性50岁以上前列腺肥大者慎用)。⑤盐酸培他啶氯化钠注射液 (BatahistineHydrochloride & Sodium chloride Inj Sooml)。⑥赛莱乐 (盐酸丁咯地尔)注射液，每支50mg、5ml，用量0.1～0.2g (2～4支)。以上均为1日剂量，于生理盐水或5%葡萄糖盐水250～500ml静脉点滴，每日1次，常用5～7d。青岛市中心医院核医学科于仁波

　　以上所用药物均具有扩张病变部位痉挛血管、降低血管阻力、改善血液循环和病变组织氧供、促使病变组织和神经恢复的作用。利多卡因尚有镇静和调节心律的作用。

　　(2) 综合治疗： 对环枕或环枢间隙软组织病变，采用按摩、温针和病变局部注射3种疗法。按摩手法与温针疗法需每日或间日治疗1次，而病变局部注射则5～7d治疗1次。不仅病人省事，而且病变局部注射疗法的疗效也较按摩手法与温针显著。故除禁忌应用激素局部注射的病人外可主要采用病变部位局部注射治疗方法。有报道采用星状神经节注射疗法可改善上颈部软组织病变引起的眩晕症状。

　　对颈背部软组织劳损引起的颈性眩晕症病人，可采用温针、推拿按摩、外敷、持续移位手法和病变局部注射等治疗方法。用这些非手术治疗久治无效的病人，可最终采用软组织松解术。

　　对颈椎病骨关节病变引起的颈性眩晕症，可采用颈椎牵引、颈椎整复手法及颈椎椎体外注射疗法。

　　(3) 具体治疗方法介绍如下：

　　1) 温针治疗方法：即在体检所获的软组织病变的压痛点上施针。针尖抵达软组织的骨附丽区留针。在针外露部分的皮肤上嵌夹硬纸或布类,以保护皮肤。截取药艾条2～3cm (不要损坏艾条外的包裹纸) 置针尾部，使针尾被包裹在艾条之中，点燃针尾之艾条，直至艾条燃尽并无余热后去除保护的纸或布，拔针。如此为1次治疗。每日或间日治疗1次。

　　2) 推拿按摩：将传统推拿按摩等手法施用于患者膀胱经、督脉 ,也就是脊柱和脊柱两侧软组织 ,有祛瘀消肿止痛、行气通络以及改善颈椎及椎体周围环境，改善血管、神经营养的作用 ,同时也能有效地预防缺血性脑血管疾病的发生。只要手法科学合理 ,操作细心得当 ,其治疗是安全的。

持续移位手法：指用一手或双手拇指置软组织病变部位上，采用与软组织走行方向相垂直的移位手法，并持续用力维持此移位达20～30s。在颈部与肢体，此时若同时做反向旋转，可加大移位程度，增加疗效。移位手法后，再顺软组织的走行方向，对病变软组织稍加按压理顺。如此重复3遍为1次治疗，每日治疗1次。

　　3) 病变部位局部注射疗法：即于软组织病变部位上注射0.25%利多卡因2～20ml和地塞米松2～10mg或醋酸确炎舒松5～25mg的混合液。病变部位不同，用药量也不相同。采用本法必须注意无菌操作，5～7d治疗1次。

4) 颈椎椎体外注射疗法：是颈背部软组织无明显压痛但常伴有视、听觉等障碍的颈性眩晕症病人可采用的疗法。治疗时，病人仰卧位头稍旋向健侧，用0.25%利多卡因20ml加地塞米松10mg或确炎舒松12.5～25mg配成注射液。以X线结合临床判定的病变颈椎为中心。用左手食指和中指垂直压放于颈动脉与气管、食管间,指端稳定地压于椎体前侧面，在颈动脉内侧刺入约1cm即可触及椎体。在椎前筋膜,前纵韧带与骨膜下浸润注射，其范围应包括2个椎体。5～7d治疗1次。