脑伤灵治疗脑外伤综合症

   张纪全1刘保南2 刘桂芹1

   1章丘市中医医院（250200）

   2章丘市人民医院（250200）

 

 

摘要：目的：观察脑伤灵对脑外伤综合症的疗效。方法：服用脑伤灵胶囊，6g，tid , 　20 d为一疗程。结果：治愈率92.7%，总有效率100%。结论：脑伤灵治疗脑外伤综合症疗效满意。章丘市中医医院脑科张纪全

关键词：脑伤灵；脑外伤综合症

轻、中型脑外伤患者在伤后长时期存留各种主观不适症状，而神经系统检查无阳性体征，病程历时3个月以上不愈者称脑外伤综合症。以往曾被不正确地称为脑震荡后遗症。主要临床表现为植物神经功能失调和癔病样发作，诸如头痛、头晕、精神不振、乏力、耳鸣、多汗、失眠、心悸、情绪不稳、记忆减退等，损伤早期由于有心理损害和损伤所致的颅脑及有关组织损害，从而导致某些结构功能失调。它严重影响患者的工作、学习，给患者的生活带来了极大的不便和身心的痛苦。但目前国内外用于治疗脑外伤综合症的药物效果欠佳。尤其是这方面的中成药欠缺。我们应用自拟方脑伤灵胶囊治疗脑外伤综合症68例疗效满意，现介绍如下：

1、一般资料：　

68例均为住院病人，男53例，女15例；18～29岁者31例，30～39岁者17例，40～49岁者13例，5岁以上者7例。

2、治疗方法：

服用脑伤灵胶囊，6g，tid , 　20 d为一疗程。脑伤灵的处方组成为“当归12g，川穹9g，丹皮15g，地龙12g，丹参25g，茯苓9g，竹茹9g，炒枣仁10g，生地10g”

3 疗效观察

3.1 疗效标准：所有病例以头痛、头晕、恶心、记忆力减退等症状消失，能够恢复正常工作为治愈标准。

3.2 治疗结果49例患者服药20天痊愈，14例患者服药40天痊愈，5例患者服药40天后仅遗留轻度头晕症状，总有效率100%，治愈率92.7%。

3.3 验案举例男，42岁，教师。主证：头痛、头晕、恶心、记忆力减退5个月。现病史：2003.06.21骑摩托车时被汽车撞倒，当即昏迷 约6 h，颅脑CT示颅骨骨折凹陷1 mm，经我院住院清创缝合、颅骨凹陷骨折复位，短期治疗后遗留头痛，病人常有头部胀痛、割裂感或跳痛，头部喜冷恶热，发作时间不定，可因失眠、疲劳、心绪欠佳、工作不顺利或外界的喧嚣而加剧。头晕、恶心，感到头部昏浊、思维不够清晰。病人还常有情绪不稳定、容易疲倦、失眠、注意力涣散、记忆力减退，对近期往事遗忘，甚至喜怒无常、易激动。间或出现耳鸣、心悸、血压波动、多汗伴性功能下降。舌淡，苔白，脉沉弱无力，双尺脉尤甚，表情苦楚，但神志清醒，于2003.11.15由爱人陪同就诊。CT检查无明显异常。诊断：脑海震损，证属血瘀血虚，寒热虚实夹杂(西医诊断为脑外伤后综合症)。 治法：凉血活血，辅以养血、安神益智，佐以渗湿利水之药。方用自拟方脑伤灵胶囊：6粒，一日三次。服上方10天头痛头晕大为好转，续服，共服药20余天，诸症痊愈。随访2年，无头痛、头晕现象，精神睡眠、记忆力均好。

4、讨论：

我们认为脑外伤后的病人都有血瘀的情况，产生症状的主要病机是瘀恋脑络，未得清彻，伤后瘀阻，气血难以上注以致脑失所养，髓海空虚。“ 血为气之母，气为血之帅”血瘀则气滞，气滞血瘀谓之不通，“不通则痛”故病人皆有头痛，且头痛常系脑外伤综合症的主症，故治疗必须活血，但活血必须辨血虚实寒热。外伤后的血瘀症均为实证，故组方中活血药的比例宜大;外伤后的血瘀往往兼有血虚，尤其外伤后病症拖延较久的病人，病久则虚，心失所养，难主神明或气血亏虚，故病人头晕、精神不振、乏力、耳鸣、多汗、失眠心悸、情绪不稳、记忆减退等故应辅以养血；淤血可因寒而凝，也可因热而结，但一般受“血得热而行，得寒而凝”的传统理论的影响，世人多以“温通之法”组方用药，效果不佳。我们在临床实践中发现，触诊病人头部受伤局部比未受伤处的热感明显，并发现脑外伤综合症患者，几乎全部是头部喜冷恶热，症状也每因遇热而发或加重，遇冷则缓解，用凉血活血效果奇佳，用“温通之法”则无效或效不佳，甚至有些症状反而加重。另外在脑外伤综合症患者的辨血中是有虚实寒热夹杂的，是热中带寒，实中兼虚，且热多于寒，实多于虚。临床实践中还发现绝大多数病人有食欲不振，相当一部分有恶心、呕吐，这可能与局部脑水肿有关。治疗上可加利水消肿的药物，多数病人有失眠、健忘，宜加用安心益智的药物。因此脑外伤综合症病人的临床辩证为血瘀血虚，且有寒热虚实夹杂，治疗的原则是凉血活血，辅以养血、安神益智，佐以渗湿利水之药。根据上述理论分析，我们自拟了脑伤灵方（当归，川穹，丹皮，地龙，丹参，茯苓，竹茹，炒枣仁，生地），用于治疗脑外伤综合症，效果良好