常见的几种脑血管性疾病的头痛

1、蛛网膜下腔出血头痛：头痛是蛛网膜下腔出血的特征之一，多为动脉瘤破裂引起。特点：①突然发生剧烈头痛，呈炸裂样或刀劈样非常难忍的全头痛，可以一侧偏重(动脉瘤所在侧)。疼痛可向眼部或颈后部放射，并沿颈后向下放射，出现颈项强直(颈后僵硬)。②伴恶心、呕吐，重者昏迷不醒或有癫痫发作(抽风)。③若为颅底动脉瘤破裂，可有同侧动眼神经麻痹，表现上眼睑下垂（上眼睑抬不起来）、瞳孔放大、眼球活动受限。④腰穿，脑脊液为均匀一致的血性液。⑤头CT扫描可见脑沟、脑池内高密度血影，若出血少也可正常。章丘市中医医院脑科张纪全

2、脑出血的头痛：头痛常是脑出血的首发症状，但常因病人有意识障碍而不能诉说，其特点：①年龄多在50岁左右，有高血压病史；②头痛为突然发生，常在剧烈运动或情绪激动时发生，数小时达高峰；③往往伴有呕吐、意识障碍和脑膜刺激征：④多有偏瘫、半身麻木、失语；⑤头CT扫描发现脑实质内有血肿，即可确诊。

3、缺血性脑血管病：脑动脉硬化者，当有脑供血不足时可发生缺血性头痛，一般不剧烈，无恶心呕吐，年龄偏大，眼底有动脉硬化表现。一部分脑梗塞病人可有头痛，多为梗塞侧搏动性疼痛，可能是颅外动脉代偿性扩张的原因，一般也不剧烈，不伴有恶心呕吐；头CT扫描和经颅多普勒超声可帮助确诊。

4、未破裂的脑动脉瘤和血管畸形：一般动脉瘤未破裂之前多无头痛，但是，后交通动脉或颈内动脉瘤可以引起固定在同侧的眼眶和额部头痛。动脉瘤进一步扩张时可出现眼肌瘫痪(上眼睑不能抬起，眼球活动困难)或对侧视野缺损(一侧看不清)。动静脉畸形可引起同侧反复发作的剧烈头痛，也可引起局限性癫痫发作或对侧肢体偏瘫。

5、颞动脉炎：颞动脉炎又称巨细胞动脉炎，属于一种胶原性疾病。以中老年人多见。头痛多位于头皮表浅部位及颞和眼眶周围，也可累及额部和枕部。头痛的性质，开始为搏动性伴烧灼性样的疼痛，随病程进展变为持续性、灼烧样痛。病人在咀嚼时出现疼痛，并可以以此为首发症状。病人的颞动脉变粗、增厚、搏动消失，用手指按压时有疼痛(压痛)。全身症状有低热、无力、食欲不振、肌肉疼痛、焦虑、忧郁等。若眼动脉受到影响，可出现视力障碍，视物不清甚至失明，这也是比较常见的症状。