颅脑外伤的治疗与康复

颅脑外伤的治疗方法各不相同。脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、弥漫性轴索损伤、脑肿胀一般采用非手术治疗，必要时脑挫裂伤、脑肿胀可采用手术治疗；颅内血肿包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿量少时（少于30毫升）可采取非手术治疗，超过30毫升时易引起脑疝，有生命危险，则采用手术治疗。手术的方法包括骨瓣开颅手术和微创穿刺手术。骨瓣开颅适用于所有需要手术的病人，尤其是病情较重的病人；微创穿刺手术适用于病情较轻，神志清醒且无继续出血的病人，如慢性硬膜下血肿，亚急性硬膜外、硬膜下血肿及脑内血肿等。微创穿刺术的优点是创伤小，痛苦小，花费少，效果满意。出血量在20-30毫升的病人也可以采用微创穿刺治疗，较保守治疗效果更好，恢复更快。章丘市中医医院脑科张纪全

用药方面一般使用脑保护药物、促进脑细胞修复的药物如ATP、辅酶A、普太（脑蛋白水解物）、申捷（神经节苷脂）等，防止脑细胞的进一步坏死，促进脑功能的恢复；脱水药物如20%甘露醇、速尿、甘油果糖等控制脑水肿，降低颅内压；尼莫地平（首太），防治脑血管痉挛；洛赛克、泮托拉唑等防治应激性消化道出血；纳络酮、乙酰谷酰胺、胞二磷胆碱等促醒药物及中药丹参、银杏达莫等活血化瘀，促进血肿吸收，改善脑的微循环。有伤口的应用抗生素防治感染等。病情较重不能进食的可给予白蛋白、脂肪乳等治疗，以提供能量和提高机体的抵抗力。

治疗期间同时进行康复治疗，康复治疗有康复师进行，家属要做好配合工作，如翻身拍背、肢体按摩，肢体瘫痪者要进行四肢关节尤其是踝关节、膝关节、腕关节及手指的活动，以防止关节的痉挛和肌肉的萎缩，失语者同步进行语言的训练，要多和病人交流，让病人从最简单的字说起，要多鼓励病人，增强病人康复的自信心，不要在病人跟前说丧气话，提后遗症等以免加重病人的心理负担，影响病情的康复。