激光治疗小儿皮肤血管瘤的护理 赵东红校正

血管瘤病是一种起源于皮肤血管的良性肿瘤，以先天性毛细血管增生、扩张为主要临床表现，该病起源于中胚层，一般在出生时或出生后不久出现，血管瘤可随着患儿的生长发育而逐渐增大^【1】。皮肤血管瘤病的治疗方法很多，如局部注射硬化剂，冷冻，激光以及β射线敷贴治疗等。近20年来，随着激光医学的快速发展，出现了各种激光治疗血管瘤的方法，也由于其疗效显著，副作用小，已成为治疗部分儿童皮肤血管瘤的常用方法。而手术治疗过程中的护理工作，经临床统计资料显示也尤为重要^【2-3】。这就使得我们在注重手术规范操作的同时，更加注重围手术期的科学护理工作。本文将就临床激光治疗前后的科学护理进行探讨。济南军区总医院整形美容科赵东红

1资料和方法

1．1  一般资料：本组216 例均为门诊病人,其中男75 例,女141 例。年龄1 岁以下163 例,1 ?3 岁36 例,3 岁以上者17 例。皮损分类:单纯性血管瘤192 例,海绵状血管瘤13 例,混合性血管瘤11 例。皮损大小:最大直径为4cm,最小直径为0. 5cm。皮损部位：颜面、头颈部163 例,躯干、四肢53 例。

1．2　方法  对216 例门诊病人，均采用吉林省激光研究所生产的DS - 3000 型CO2 医疗机,根据血管瘤类型采用激光照射功率密度为7 - 25W/ cm² 不等，通常所用的每一光斑能量约为14 - 50J/ cm²，光斑直径约0. 5～0. 8cm,每光斑照射1～3S。单纯性血管瘤光凝治疗时CO₂ 激光的功率密度宜偏高，每光斑照射时间则偏短；海绵状及混合性血管瘤光凝时的激光功率密度宜偏低，每光斑照射时间则偏长。治疗前常规消毒,治疗时，术者手持光纤，垂直对准病灶，光照至局部变白或灰褐色,有规则地移动光点,直径在2cm 以下者一次性治疗完毕,直径在2cm 以上者可分区分次治疗。治疗后，创面一般采取暴露形式,可外敷湿润烫伤膏，口服抗生素及维生素类药物，以使色素改变及瘢痕生成的可能性降至最低程度。末次治疗1月后进行门诊随访，电话及书信随访，据其恢复情况进行疗效评价及判定，并统计数据进行分析。

1．3  结果