胸前复发性瘢痕疙瘩

问：2010年5月之前，疤痕的厚度是现在的一倍，而且很硬。经过5月至8月每月一针的针剂注射，疤痕平服了，之后医生配了药膏，每天一次涂抹，平服状态保持了10个月左右，不痒也不疼。从今年6月份开始，痒疼又出现了（主要在夜里）而且疤痕又开始增大了。所以我就加多涂药的次数了，似乎情况有好转了。但疤痕突起了。现在的疤痕最长处度量是6.5厘米，最宽处2.5厘米。烦请专家指导我的下一步。济南军区总医院整形美容科赵东红

答：您好，您患有的是典型的瘢痕疙瘩（keloid），不是简单的增生性瘢痕（hypertrophic scar），治疗起来的确是有难度的，比较容易复发。无论选择哪种治疗，都需要长期坚持。
1、药物注射：可以继续采用糖皮质激素类药物注射的方法，每月1次。但当瘢痕变平变软时，需要逐渐减少药物的浓度（可以用生理盐水或利多卡因来稀释），并逐渐延长治疗周期，从每月1次过渡到3个月、6个月1次，而且每次只注射到突出的部位，这样慢慢延长时间而治愈疾病。
2、手术+综合：先通过手术把瘢痕疙瘩切除，然后进行直线加速器电子束照射5次。术后坚持局部减张等治疗。需要每个月复诊一次，坚持得好的患者，有时术后8个月就彻底治愈了。坚持不好的人，一旦复发，则需要局部药物注射，又是2年左右的时间了。
3、同位素敷贴：可采用锶90敷贴，但有时需要好几个疗程，而且治疗结束后局部瘢痕虽然平了，但是色泽比较难看，可能是很白的白色，上面交杂着一些红血丝等。
 
您涂的药物是氢化可的松，可能浓度比较低，无法和瘢痕疙瘩的复发趋势相抗衡。可以采用曲安奈德的贴剂。
 
上述治疗方案，希望对您有所帮助。