自体脂肪移植充填的基础研究与临床应用进展 5

　5.临床脂肪移植成活率

　　因为影响移植脂肪存活率的因素较复杂，脂肪移植手术方法有多种，动物实验及临床脂肪移植成活率也有区别，所以对临床脂肪移植的存活率的报道各家不尽相同。脂肪移植手术方法常用的有：①块状脂肪移植;②真皮脂肪移植;③颗粒状脂肪移植;④抽吸脂肪圆柱移植。济南军区总医院整形美容科赵东红

　　Chajchir等临床观察,脂肪注射移植术后10～12个月吸收率为30～60%。他们认为,脂肪注射临床应用时必须矫枉过正,过度矫正50%是必要的。有的学者提出，为了获得预期的整复效果，必要时可作重复注射，再次注射时，间隔以4～6周为宜。

　　Pereira等在140例临床报告中将游离的脂肪注入下肢肌肉内，5年后存活率约80%，高存活率的原因可能是肌肉受区的血运丰富。

　　Hambley等在临床注射脂肪移植中，用大口径注射器皮下注射，3年后脂肪组织存活率约30~50%。Scarborough等在50例临床脂肪移植中，用注射器吸出的脂肪组织不经过冲洗，皮下注射纠正面部畸形，3年后至少50%脂肪组织存活。Gormley等在43例临床注射脂肪移植中，注射器吸出的脂肪组织用生理盐水冲洗，皮下注射，结果6个月后吸收率约75%，1年后脂肪存活率约22~40%。Pinski等在43例临床自体脂肪移植中采用吸脂机吸取脂肪，不用冲洗，皮下注射移植，12个月后的脂肪存活率约30~50%。Horl等在53例病人利用吸脂机采取脂肪，用林格氏液冲洗，面部皮下注射纠正畸形，吸出的脂肪组织学发现40%的脂肪细胞胞膜有缺损，3个月后脂肪吸收率49%，6~12个月后是55%。

　　Novaes等在40例临床自体脂肪移植中比较了注射器及吸脂机套管吸出的脂肪组织中的成活细胞分别为：15700/mm3、14000/ mm3，并发现移植体内残留的血液成份能加快脂肪细胞降解，证明吸脂机取材的脂肪组织中尚有大量的成活脂肪细胞。

　　汪良明等利用自体减肥抽吸的活性脂肪细胞经纯化后注射于乳房后层间隙内进行隆乳术，在1260个病例中，近期效果优良者占50%、中度者20%、差者占30%;125例远期随访效果，脂肪吸收率约36%，作者认为轻创伤脂肪颗粒并采用多层次分散均匀注射，防止过度集中堆积是有利于争取活性细胞成活和减少吸收的有效措施。