清瘦女性当心肾下垂

    肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围（正常一般是在2cm到3cm之内活动），并由此可能引起泌尿系统与其他方面的症状。据专家介绍，肾下垂的发病人群多为20岁到40岁体格瘦长型的女性，发病率约为18%，其中右肾的发病率大概为80%，左侧大概为15%，双侧大概为5%。广州市红十字会医院泌尿外科李正明

      过完暑假，大三女生盈盈（化名）来到学校，委实让同学吓了一跳，因为她瘦了好多，而且一副病泱泱的样子。盈盈自己说，在暑假两个月间，她使用了各种减肥方法，成功减掉15斤。但是在喜悦的同时，她发现自己腰部酸痛，右肾部位还时有绞痛发生，并且食欲和睡眠状况也都变差了。在男朋友的劝诫下，她去医院做了检查，医生通过检查。诊断她患有肾下垂，同时指出，由于过度减肥，使支撑肾脏的脂肪囊消减过度，以致发生右肾下垂，现在最好的治疗办法就是重新适当胖起来，将肾脏托起来，才能消除肾下垂所引起的上述不适症状，恢复健康。

腰酸背痛应警惕肾下垂
    据广州市红十字会医院泌尿外科主任、主任医师李正明介绍，肾下垂是指肾脏的活动范围超出了正常范围（2cm到3cm），根据下垂的程度可以分为轻度、中度和重度三种。轻度一般是肾活动度为3cm，这个时候患者一般不会有感觉；中度是活动范围在3cm到6cm之间，大多会出现腰痛、腰酸，消化功能及睡眠状况变差等症状，盈盈就属于中度的肾下垂；重度的肾下垂是指肾的活动度已经高达6cm以上，严重时就会出现恶性、呕吐甚至血尿等症状。
     李正明说，肾下垂的症状主要有四大类：一是疼痛症状，主要就是腰部酸痛，肾下垂患者有近92%会出现该症状，严重的会出现肾绞痛；二是泌尿系统症状，50%以上病人有慢性尿路感染的症状，大多为尿频、尿急等膀胱刺激症状，1/3的病例还伴有低热或反复发热的病史，偶有下肢浮肿等表现，肾下垂患者还会经常出现血尿症状；三是消化系统症状，由于肾脏活动时对腹腔神经丛的牵拉常会导致消化道症状，多为腹胀、恶心、呕吐、胃纳减退等；最后是神经官能方面的症状，此类病人常较紧张，伴有失眠、头晕乏力、记忆力减退等，其发生率约占1/5左右。 
        李正明表示，肾下垂除了会出现上述的症状之外，它还引起其它并发症，如肾积水、肾结石等。

过度减肥反易引起肾下垂
    在开篇我们就提到，盈盈是因为过度减肥导致了肾下垂。那为什么过度减肥会导致肾下垂呢？李正明表示，肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内，由于背部坚强的纵行肌肉与腹腔脏器的固定，一般不会过多地移位。但因肾周脂肪囊下方是一个潜在的疏松的间隙，因此当腹压明显增加时或者由于过度减肥使肾脏周围的脂肪减少，起不到对肾脏承托保护的作用时，长此已久，就可能导致肾下垂。另外，本身比较瘦的人，肾脏周围的脂肪不足，也会出现肾下垂。
    李主任说：“肾下垂多出现于20岁到40岁体格瘦长型的女性，男性的发病率仅为女性的1/10。这是因为现在很多女性都是以瘦为美，一直在追求“骨感”，就很容易引起包括肾下垂在内的内脏下垂。另外现代中青年女性体力负荷较重，又正值生育年龄，生育后腹壁肌肉松弛，产后腹压突然降低，那么肾脏就很容易下垂。除此之外，经常做剧烈的体育活动（一些跳跃性、耗力气的活动）也相对地会导致肾下垂。“一般右肾下垂的几率会比较大”，李主任说，这应该从解剖学上来讲，因为本来在右肾上方有肝脏压着，对肾脏产生了一个向下的力。

通过“自摸”检查肾下垂
    李正明表示，如果是轻度的肾下垂，患者根本没有感觉的话，可以不用采取治疗。但是如果出现了腰部酸痛、尿血等所谓的肾下垂症状，就需要到医院就诊了，到医院之后首先要确诊自己是不是肾下垂，因为出现这种状况也可能是别的病症引起的。
    “肾下垂的确诊需要症状、体征、影像检查三结合”，李主任说，在医院做检查可以采用B超、X线等，这些检查可以清楚地查出肾下垂的具体情况。另外，自己也可以通过“自摸”的方式来检查，把手放在髂腰部位，看是否能够摸到一个可以滑动的肿块边缘，如肾脏处于正常状态，是摸不到的。如肾下垂的幅度很小，也只能够摸到一个小的凸起，就是肾脏的下极。当能够摸到一个完整的肾脏时，就表明肾脏已经下垂到一个很严重的程度了。

治疗肾下垂，首要是增肥
    李正明说，肾下垂的治疗只是针对中度和重度患者。出现劳累、不适症状时，及时躺下来休息以下，也可以起到暂时缓解的良好效果。对于中度患者，一般会采取保守的治疗方法，因为肾下垂多是因为清瘦、脂肪不足引起的，所以首先就是先让患者补充足够的营养，多吃一些富含蛋白质、脂肪和糖类的食物，以达到增肥的目的，另外从中医的角度而论，肾下垂多属于肾气虚的范畴，可配合内服中成药，如补中益气丸、六味地黄丸等。患者也可尝试使用宽的束腰来抑制肾脏的下垂，同时还应注意避免做剧烈的运动，多做一些可以锻炼腹腰肌的运动，如仰卧起坐，直腿高举等训练，增强腰肌支撑以抗阻肾脏的下垂。
    对于重度患者，尤其使合并较严重的肾下垂症状者，医生会建议采取手术进行治疗，让肾脏恢复到正常应在位置。李主任表示，传统的手术创伤会比较大，并且一般都需要卧床两周左右，现在有一种微创手术（腹腔镜肾脏固定术）可以让患者轻轻松松摆脱肾下垂，明显减轻了手术痛苦，并且术后恢复快。
    李正明强调说，肾下垂最让人头痛的就是神经官能方面的症状，因为就算通过手术使肾脏恢复到正常状态，患者原来长时间痛苦缠绕的精神和心理障碍有时还是没有办法立刻消除，仍需要通过心理医生的治疗和自身的调适，在临床上就有这样情况的患者。