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- 作者:马步成|发布时间:2009-09-07|浏览量:479次
患者:2002年至今 没效果,期间服用甲巯咪(没坚持,有间断) 想治愈,现在很痛苦 化验、检查结果:T3:6.67,T4:219.40,FT3:31.92,FT4:76.09,TSH:0.01。超声描述:甲状腺稍增大,左叶厚度为1.4CM,右叶厚度为1.6CM,峡部厚0.43CM,包膜光整,实质回声不均匀,未见明显占位病变,CDFI:腺体内探及稍丰富血流信号。双侧甲状腺上动脉流速及阻力指数增高。超声诊断:甲状腺弥漫性病变,甲亢。从四月底开始强发低钾血症,不能站起,在夜间,早晨瘫痪。现在服用枸缘酸钾颗粒,如停药两天即发生瘫痪。现急需治疗。望专家给予建议。为?。谢谢!注:本人在宁夏工作,但在南京治疗比较方便。北京中日友好医院核医学科马步成
北京中日友好医院核医学马步成:甲亢伴周期性麻痹多见于东方国家人种,好发于年轻男性,发病迅速,下肢重于上肢,发作时可伴随低钾血症。发病机理不明,可能和Na-K泵的功能障碍,钾离子向细胞内转移有关。你现在甲亢治疗巳7年,但未控制。原因是没坚持,有间断。甲亢控制了,周期性低钾血症也就好转了。 目前针对甲亢的治疗主要采用以下3种方式:(1)抗甲状腺药物;(2)I-131治疗;(3)甲状腺次全切除手术。3种疗法各有利弊。抗甲状腺药物治疗可以保留甲状腺产生激素的功能,但是疗程长、治愈率低,复发率高; I-131和甲状腺次全切除都是通过破坏甲状腺组织来减少甲状腺激素的合成和分泌,疗程短、治愈率高、复发率低;但是甲减的发生率显著增高。我考虑你还是再用甲琉咪哇(MMI) 。30 mg /d.分3次口服,MMI半衰期长,当症状消失,血中甲状腺激素水平接近正常后逐渐减量,改为每天单次服用10或15mg即可。如无效再考虑I-131治疗。
患者:非常谢谢马大夫!我前面去宁煤总院和市二院看了,外科大夫说手术,内科大夫说最好去银川附属医院。所以我就不知道到低怎么办了。您说的这个:琉咪哇(MMI) 。是甲巯咪唑片吧?
患者:另外我还有小三阳,您看老是吃药合适吗?
北京中日友好医院核医学马步成:你就按我说的服用,甲巯咪唑片进口的叫赛治,国产叫他巴唑。如服用2周后感觉症状明显好转也可改为15-20mg/天一次服用。1个月再根据化验结果调整用药。甲亢和吃药都损害肝功能。我估计一个月后吃10-5mg/d维持量就没有问题了。
患者:哦。非常谢谢马大夫。我就按您说的服用。。
患者:那就是说我的低钾血症要再发就吃缘酸钾颗粒就行了,甲亢稳定后就基没事了?
北京中日友好医院核医学马步成:是的,低钾血症要再发就吃缘酸钾颗粒或氯化钾就行了,甲亢稳定后就基本没事了。平时避免疲劳、受寒和酗酒,忌高糖饮料,限盐,多食橘子等含钾蔬菜和水果。发作时口服氯化钾5-15克/天。
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