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- 结节性甲状腺肿要手术吗
- 作者:马步成|发布时间:2010-08-30|浏览量:391次
患者:甲状腺肿大20余年,近期体检发现多发甲状腺结节 未治疗 是否手术, 化验、检查结果:甲状腺超声示;甲状腺左侧叶前后径27cm,甲状腺右侧前后径24cm,峡部前后径12cm,甲状腺切面形态失常,两侧叶增大不对称,轮廓不规则,表面不光滑,内部回声不均匀,其内可见多个大小不等的结节,边界欠清,左侧叶最大结节约33*21cm,可见强回声光斑伴声影,大者约7cm,右侧叶最大结节约11*6cm,峡部可见约15*8cm结节,给结节内回声不一,强弱不等,有的部分呈液性暗区。 血甲状腺功能全套示:抗甲状腺过氧化物31IU/ml,其余正常。肿瘤相关抗原正常。血电解质及肝功能均正常。北京中日友好医院核医学科马步成
北京中日友好医院核医学马步成:结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)是一种常见甲状腺良性疾病,多见于中年女性。由于体内甲状腺激素相对不足致使垂体TSH分泌增多,导致甲状腺反复增生,伴有各种退行性变,最终形成结节。一般认为NG是甲状腺肿的晚期阶段,即滤泡间纤维化结节形成阶段。根据病灶的分布及数目分为弥漫型及局限型2种类型,弥漫型分为单侧及双侧,局限型分为单发及多发结节。发生甲亢的多结节性甲状腺肿称为毒性多结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿多见于地方性甲状腺肿地区,但沿海地区并不少见。初为双侧甲状腺弥漫性肿大,随年龄增长,可产生结节,常为多个,大小不一,质韧或较软,表面光滑,随吞咽上下活动。由于左侧有主动脉弓阻挡,多以右侧为多见,一般不发生压迫症状,可有局部坠胀感,部分病例可合并甲状腺机能亢进。少数甲状腺肿可发生癌变,表现为近期肿块迅速增大,并出现恶性体征。
有人担心结节性甲状腺肿长期存在会发生癌变所以选择手术。由于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌发病率仅为1%左右。大多数的甲状腺癌属于分化型甲状腺癌,发展缓慢,疗效很好,所以没有必要对所有的甲状腺结节进行过激的手术治疗,单纯手术摘除效果不好,极易复发。大多数患者可以通过定期复查的方式避免手术。如果病人有顾虑,可以进行针吸活检或细胞学检查,如果诊断还不明确,可以进行手术切除。
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