- 桥本甲状腺炎
- 亚甲炎疼痛难忍
- 甲亢妇女怀孕注意要点
- 甲功三项正常 促甲状腺T素受体...
- 甲亢抗甲状腺药物治疗
- 采用碘131治疗甲亢前的准备
- 甲亢治疗方式的选择
- 甲状腺恶性肿瘤?甲状腺癌
- 甲低药量调整
- 甲状腺乳头状肿瘤看看淋巴结是否...
- 颈部淋巴结肿大的原因及鉴别诊断
- 亚急性甲状腺炎(Subacut...
- 甲减妇女怀孕注意要点
- 放射性碘治疗甲亢是最有效的甲亢...
- 亚甲炎可以伴有呼吸困难气促的症...
- 分化型甲状腺癌治疗须知
- 先天性甲状腺机能减退症(甲减)
- 乔本式甲减能否影响脑神经病吗?...
- 甲亢 与重症肌无力的后遗症 -...
- 桥本甲状腺炎
- 甲状腺偏大、抗体极高如何治疗
- 结节性甲状腺肿要手术吗
- 警惕甲亢治疗药物丙基硫氧嘧啶引...
- 双侧甲状腺弥漫性肿大:影响桥本...
- 甲亢患者符合以下条件可以考虑停...
- 甲状腺恶性肿瘤?甲状腺癌
- 桥本甲状腺炎治疗新选择
- 双侧甲状腺多发实性占位
- 甲亢治疗用碘131好吗
- 甲状腺功能减退症(hypoth...
- 亚甲炎如何治疗?
- 是不是产后甲状腺炎?
- 甲状腺术后什么时候怀孕
- 甲亢患者吃PTU维持量能母乳哺...
- 甲亢引发低钾血症怎么治疗?
- 怀孕37周甲减,宝宝出生后可以...
- 产后甲状腺炎
- 慢性淋巴细胞性(桥本)甲状腺炎...
- 甲状腺相关性眼病(TAO)
- 妊娠期甲状腺功能解读
- 作者:马步成|发布时间:2012-01-21|浏览量:673次
妊娠后由于雌激素升高使血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)浓度明显增加,妊娠20周时TBG增高到峰值,达妊娠前的2?3倍;TBG增高导致TT4和TT3水平升高,妊娠16周时TT4和TT3即可升高到非妊娠的1.5倍。人绒毛膜促性腺激素(hCG)具有促甲状腺激素(TSH)样活性,对孕妇的甲状腺有刺激作用,使激素合成增加,进而抑制TSH水平;大约在妊娠10~12周时,hCG水平达峰值,而同时TSH降至最低水平。妊娠早期血清hCG正常值为38?173 IU/ml,一般来说hCG>200 IU/ml才有可能发生妊娠暂时性甲亢(GTT)。对那些妊娠早期发生严重妊娠呕吐的患者,应该同时测定甲状腺激素和血清hCG水平。一般情况下,孕早期TSH降低并伴有FT4适度升高,随后孕中期和孕晚期血清FT4和FT3逐渐下降,有些孕妇FT4水平可低于非妊娠的下限值。如妊娠期间TSH正常(0.3一2.5mIU/L),仅 TT4低于100nmoL(7.8μg/dl),可以诊断为低T4血症。血清FT4 检测在孕妇是复杂的,由于甲状腺素结合球蛋白增加以及白蛋白浓度降低可以导致免疫测定技术不可靠。FT4 参照范围随着妊娠期逐渐降低,血清FT4孕早期1.13±0.23 ng/dL,孕中期0.92±0.30 ng/dL,孕晚期0.86±0.21 ng/dL。在妊娠时促甲状腺激素TSH 和FT4很少相关,认为在妊娠期间已知的下丘脑-垂体-甲状腺轴发生改变血清促甲状腺激素比任何其它方法更能正确反映妊娠时甲状腺状况。血清FT4的水平妊娠期间呈先轻微上升、后轻微下降、最后稳定的变化趋势。妊娠全过程波动在15%左右。北京中日友好医院核医学科马步成
临床甲状腺功能减退症确定是促甲状腺激素升高(大于2.5mIU /L)结合FT4 浓度降低。女性促甲状腺激素水平在10.0mIU /L以上,不管她们的FT4水平多少,也考虑是临床甲状腺功能减退症。亚临床型甲减确定是血清促甲状腺激素在2.5以及10mIU /L之间具有一个正常的FT4 浓度。单纯低T4血症确定是正常的母体促甲状腺激素浓度结合FT4浓度低于5%或者10%的参照范围单纯低T4血症妇女,现今不推荐治疗。TPOAb 阳性以及是亚临床型甲减妇女应该应用左旋甲状腺素(L-T4)治疗。左旋甲状腺素治疗目标是使母体的血清促甲状腺激素(TSH)值在妊娠特异的参照范围之内(妊娠1期,0.1?2.5mIU /L;妊娠2期,0.2?3.0mIU /L;妊娠3期,0.3?3.0mIU /L)。
血清TSH和FT4是反映治疗效果敏感的监测指标。L-T4治疗4~6周即发生变化。血清TT4对于治疗的反应较慢,不能作为监测的指标。血清TT3和FT3在治疗期间无显著变化。
TA的其他文章: