微量元素（原文发表于《家庭医生》2006第九期）

        人体内有一类含量很少的元素，俗称微量元素。别看它们的含量不足人体体重的0.01%，但却具有重要的生殖意义——
        诸先生在谈恋爱的时候，妻子曾经因意外怀孕做过两次人工流产术。当时，俩人年轻，都没把这当一回事，诸先生偶尔开玩笑还说，咱俩生殖能力就是强，碰一碰就有“馅”了。因此，他们亦从来没怀疑过自己的生殖能力。可是，老天有时就是喜欢捉弄人。那时有了不想要，现在想要了，却怎么努力都怀不上了。结婚两年多后，苦于始终不能结“果”，诸先生夫妇唯有双双来到医院接受检查。中山大学孙逸仙纪念医院产科张建平
　　根据他们的具体情况，医生分析，不孕很可能是诸太太人流后造成输卵管阻塞或粘连所致。可是，诸太太做输卵管通水术和宫腔碘油造影术，结果却显示输卵管基本通畅。再进一步检查，也没有发现她有任何异常之处，倒是发现诸先生的精液质量稍差，达不到正常值范围。经过几个月的中西医调理，诸先生的精液质量时好时差，一直不能尽如人意，诸太太终归未能如愿受孕。最后，医生为诸先生做精液微量元素测定，结果发现其中的锌含量明显偏低。于是，进行中西药治疗的同时，适当给诸先生补了锌。令人十分欣喜的是，之后，诸先生精液的质量逐渐回复正常，不到半年时间，诸太太的“喜事”就来了。
　　 微量元素对男性生殖的影响可见一斑。下面我们就来看看，微量元素对生育究竟起了怎样的关键性作用。对于微量元素——
 

    A.有些是功臣
　   1．锌：锌是人体必需的微量元素，尤其在睾丸发育、精子形成，以及维持精子活力等方面具有重要意义。人体的锌主要集中于生殖器官（如睾丸、附睾和前列腺）中，精液中的锌含量尤其高，主要由前列腺分泌而来。
　　锌对精子有保护作用。首先，它可与精子细胞核中的染色质巯基结合，防止染色体过早解聚。其次，锌是超氧化物歧化酶的金属成分之一，可通过消除自由基、保护精子细胞膜的过氧化，维持精子细胞的正常形态、结构和功能。最后，锌还参与精液中很多酶的组成。因此，锌含量不足可影响这些酶的活性，使精子活力下降，从而导致男性生殖能力下降。实验研究发现，缺锌可使精子发育处于停滞状态。临床资料也显示，精浆中锌水平过低将影响精子活力，导致男性生殖能力下降，适当补锌可提高精子数量和活力，有利于生育。
　　2．硒：硒在人体酶系统和免疫系统中举足轻重，是精浆中谷胱甘肽过氧化物酶的重要成分（此酶可防止精子膜形成过氧化脂质，使精子具备良好的形态和功能），并能中和镉、汞对生殖器官的毒性。现已证实，精液中硒的含量下降确与不育有关。
 

    B.有些是祸害
　 1．铅：铅对男性生殖器的毒性作用，主要表现为精子数目减少、精子畸形率增多和精子活力下降。研究表明，铅对睾丸的直接毒性作用，以及通过间接阻断下丘脑-垂体-睾丸的调节功能，可影响睾丸的生精功能，使精子数目减少及畸形精子率增高。铅对附属性腺的毒性作用则可影响精液中的果糖代谢，使精液液化时间延长，从而影响精子的活力；铅还可抑制精液中琥珀酸脱氢酶的活性，使精子产能发生障碍，也使精子活力下降。
　 2.镉：镉也是一种重要的重金属污染物，它容易蓄积于睾丸组织并对其产生损害。早期主要损害睾丸血管，影响睾丸血供，使睾丸功能受损；晚期则危及睾丸实质，使睾丸细胞坏死。因此，镉的摄入量过多，不但可导致精子数目减少和精子活力下降，还使雄激素水平下降，导致性功能障碍。
　 3.锰：研究表明，生殖器官对锰特别敏感。而过量的锰对睾丸有毒性作用，可导致曲细精管生精细胞损伤，甚至变性坏死。锰中毒的男性，可出现精子数目减少和精子活力下降。长期中毒甚至会导致男性性功能障碍，引起性欲减退、射精困难、阴茎勃起时间短，乃至阳痿、早泄等。
　 4．铜：铜对精子有毒性作用，可抑制精子细胞内线粒体基质中乳酸脱氢酶同工酶C4的活性，阻碍精子的能量代谢，使精子活力下降甚至丧失。临床上使用的带铜避孕环，就是利用铜对精子的抑制作用而发挥功效的。

        因此，对于男性不育患者，尤其是存在精液质量异常情况者，在治疗过程要特别注意检查血或精液中的微量元素：益则补之，害则除之，以保生殖健康。