抗磷脂抗体，胚胎发育的枷锁

    现今，人们已经意识到血栓栓塞性疾病对人类健康的影响，心肌梗死、脑血管栓塞、肺栓塞等，是中老年人的常见死亡原因。可是，有谁想到，尚未成形的胚胎居然也受到血栓栓塞性疾病的威胁，以致发育障碍，甚至导致流产或胎死宫内，有的妇女更接二连三受到此类疾病侵袭，造成习惯性流产。中山大学孙逸仙纪念医院产科张建平
    勾芳10年前移居荷兰，今年已32岁。5年前，她与华侨邹先生结婚后，经营一家中国餐馆，主要接待华人游客。近年来，随着我国游客到欧洲旅游观光的兴起，餐馆的生意越来越红火。可是，事业上的成功并未给夫妇俩带来过多的喜悦——结婚5年，他们仍未能生育一男半女。
　　勾芳怀过四次孕，可每次到孕两个多月时，胚胎就停止发育了。头两次，他们也没特别重视，到后来再经历两次怀孕失败，他们的精神压力开始越来越大。虽然医生检查并未发现他俩身体有什么毛病，但每次得知怀孕，勾芳还是积极跑到医院要求保胎治疗。
　　可是，唐人街的中国医生每次只是开些黄体酮针、维生素、中药等常规保胎药。而大医院的荷兰医生更是让他们哭笑不得，本来医患的语言交流就不太方便，每次看病，“鬼佬”医生还要说一大堆让他们无法理解、莫名其妙的话：“保持冷静，不要过于紧张，这是上帝的安排”、“过分使用保胎药并不合适，我们不能违背上帝的旨意”、“耐心祈祷吧，上帝会赐给你们所需要的东西的”等等。　
　　荷兰医生似乎对保胎的态度并不积极，他们认为流产是一种自然淘汰的过程，没有必要、也不应该太多地进行人为干预。也许外国人对生儿育女的愿望并不像中国人这么强烈，他们并不理解中国人把传宗接代、天伦之乐，当成人生保障和毕生安慰的传统观念。勾芳夫妇左思右想，决定回国另觅名医。
　　回国后，经过一系列检查，医生发现勾芳虽然抗磷脂抗体阴性，但血液呈高凝状态，排除其他可能导致不育的因素后，考虑血栓前状态是其习惯性流产的原因。使用抗凝疗法作为主要保胎措施后，终获成功。一年多后，勾芳夫妇如愿以偿，抱着健康的小宝宝登上飞往荷兰的航班。
　　医生点评：血栓前状态，是指体内凝血因子浓度升高，或凝血抑制物浓度降低而产生的血液易凝状态，但尚未达到形成血栓的程度，或形成的少量血栓正处于溶解状态。研究发现，血栓前状态与习惯性流产的发生有一定关系，临床上使用抗凝治疗也取得了较为满意的效果。
　　血栓前状态分为先天性和获得性两种。先天性是由患者体内有关凝血和纤溶的基因突变造成，如凝血因子?突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷症等。后天性则主要是由抗磷脂抗体综合征、获得性高半胱氨酸血症，以及各种引起血液高凝状态的疾病所致。先天性血栓形成倾向导致自然流产的具体机制尚未阐明，目前研究得比较多的是抗磷脂抗体综合征，并已肯定其与妊娠早、中期胎儿不保有关。现在的观点普遍认为，高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变,易形成局部微血栓（严重的甚至造成胎盘梗死），使胎盘血供减少，导致胚胎或胎儿缺血、缺氧，引起胚胎或胎儿发育不良，甚至停止发育而导致流产。
　　处于血栓前状态的妇女，一般无明显症状，但到中老年以后，她们发生栓塞性疾病的机会会明显增多。目前诊断该症，主要靠血液学检查寻找血液易凝固的依据，有条件的可直接作病因诊断。低分子肝素单独用药，或联合低剂量阿司匹林口服，是目前治疗血栓前状态所致习惯性流产的主要方法，只要正确使用，保胎成功率可达90%以上。日常生活中，适当服用一些活血化淤的药物，如复方丹参片、红花等，对预防血液高凝状态有一定帮助。（编辑：姚文怡）