丈夫血液助妻怀孕

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丈夫血液助妻怀孕

家医下 【刊期】：2008-8期 【栏目】：母婴世界 【编辑】：姚文怡
【作者】：●张建平（中山大学附属第二医院妇产科教授）

丈夫血液助妻怀孕

【病案回放】
四年无所出，一朝怀孕难置信
　　冼娟，女，29岁。结婚四个年头，从没避过孕，但一直未有所出。公婆早就为抱孙不成伤透了心，虽然他们并没直接给冼娟脸色看，也没在小两口之间挑拨离间，但老人家那股焦急劲，更使冼娟坐立不安。
　　但是，话又说回来，这事并不是冼娟“偷懒”，或有什么生理缺陷。相反，她身体结实，平时连个感冒、喷嚏都难得一见，月经也很正常。夫妻俩感情十分好，性生活也挺满意的。早在结婚后一年，公婆就已敦促他们到多家医院检查，但常规检查如性激素水平、盆腔超声扫描、通水试验、基础体温测定，以及丈夫的精液化验等，均没发现异常。后来，尝试促排卵和监测排卵的试验治疗，结果却失败了；中医治疗半年，还是不见动静；最后作腹腔镜检查，也没发现丝毫异常。无奈，冼娟只好求助电视广告上的名医、名诊所，甚至求神、算命，但都无济于事。
　　最后，看到《家庭医生》杂志刊登的相关文章，他们夫妇抱着试一试的心态，来到我们生殖免疫专科门诊。经过一系列的相关检查后发现，冼娟夫妇的“白细胞抗原相容性”过高，导致冼娟怀孕后不能产生对胚胎有保护作用的封闭抗体，故极易出现习惯性流产。针对这一点，我向他们推荐，用丈夫的血分离淋巴细胞后，每2~4周1次，直接注射给妻子以做主动免疫治疗。冼娟及其丈夫都感到迷惑不解：输丈夫的血竟然可以治疗不孕？他们虽然觉得很玄，没什么信心，但一切能试的办法都已经用过了，只好抱着一丝失望接受了治疗。
　　大约3个月后，冼娟发现平常一直很准时的月经已经超期4天了。多少年来，怀孕对她来说是件比登天还难的事，以至于她都没想可能这是怀孕，她来门诊检查，只是担心是否注射丈夫的血导致了月经失调。完全没料到结果居然是怀孕！冼娟几乎不敢相信自己的耳朵，她既激动又惊讶，不停地喃喃而语：“我不是在做梦吧？我真的有了吗？”当我再次十分肯定地予以回答后，冼娟流下了欣慰的泪水。后来，我们为她安排住院保胎，并嘱咐她密切观察胚胎的情况。最后，她足月顺产下一健康男婴。
【病案分析】
父母免疫异常，胚胎细胞受排斥
　　不孕症的原因相当复杂，其中包括女方因素和男方因素。而临床医生一直努力寻求的，就是找到这些存在于男女双方的不利因素，并以此为据，制订出切合临床实际的治疗方案。对于多方探究仍不能确定原因的，我们称为不明原因不孕症。对于这类病人，由于缺乏针对性，治疗上往往最棘手，冼娟夫妇的病案正是如此。
　　人体的排异功能，使怀孕妇女有清除带丈夫基因的胚胎的趋势。但正常孕妇会通过健全的免疫耐受机制产生封闭抗体，使之和胚胎细胞上的父系抗原结合，胚胎因而免受母体免疫系统的识别和攻击，得以保存。但在冼娟夫妇们，由于白细胞抗原相容性过高，孕妇不能产生对胚胎有保护作用的封闭抗体，以致容易出现习惯性流产。奇怪的是，这样的夫妇，如果各自跟其他适合的配偶结合，则均不会出现流产。
　　幸运的是，用丈夫的淋巴细胞给妻子做免疫注射，可以使妻子产生封闭抗体，从而起到保胎作用，成功率达90%以上。近年来，我们使用此方法治疗夫妇白细胞抗原相容性过高导致的不孕，往往有意想不到的效果。但关键的问题是，这类不孕的诊断并不容易，常需要排除引起不孕的各种常见因素后才会考虑。因此，在临床实践中，对于一些不明原因的不孕症，可以尝试使用此法。（编辑：姚文怡）

 

白细胞抗原相容性对生殖的意义
　　ＨＬＡ，即人类白细胞抗原，是表达人类个体间不同特性的基因抗原。人类胚胎的形成过程，也是同种半移植的过程。胎儿中来自父亲的那一半基因抗原，对孕妇而言，属于外来异物，因而受到母体的排斥。在正常妊娠中，为对抗这种排斥，使胚胎得以继续生存，母体会产生一种保护性封闭抗体。而这种封闭抗体的产生，必须建立在夫妇双方ＨＬＡ抗原的不一致上，即所谓的ＨＬＡ相容性小。
　　如果夫妇俩的ＨＬＡ有多个位点相同，即ＨＬＡ相容性过高，则来自丈夫的ＨＬＡ抗原不能刺激妻子产生封闭抗体（即封闭抗体阴性），胚胎得不到有效保护，就会遭受母体血中自然杀伤细胞（ＮＫ细胞）的攻击破坏，停止发育。