三次胚胎停育需要复查什么项目呢？

患者：张教授,您好!我从2006年5月16日至2008年3月25日,期间共做3次人工流产,现31岁,至今未生育小孩,三次均是胚胎停育,都没什么呕吐的反应.第一次:孕9周查B超,胚胎存活,有心跳;孕12周有褐色分泌物流出,查B超,胚胎停育,清宫。 第二次：人流半年后再次怀孕。孕5周，查HCG水平只有198单位，肌注HCG7天（每天2000单位），孕7周复查HCG才300多单位，检查B超，发现子宫内无胚芽，双则附件（左囊肿，右包块），综合两种情况，医生怀疑宫外孕，建议入院进一步检查。住院3天后，再复查B超，发现宫内有一小孕囊，右则附件包块。但因胚胎发育不良且不能排除宫外孕，医生建议做人流，07年1月4日清宫。 第三次：人流后一年怀孕，孕5周查HCG及孕酮，均为正常水平，孕6周开始肌注HCG7天（每天2000单位）；孕7周查HCG及孕酮（HCG80000左右，孕酮由原来的35单位降至21。6的水平），后开始同时肌注HCG，黄体酮各7支，后继续注射HCG7天，随后，隔一天注射1支（共5支），隔两天注射1支（共5支），隔3天注射1支（共5支），刚好至12周。7~12周期间有轻度孕反应，没吐，只是食欲不振。但孕12周，查B超，显示胚胎停育，但孕囊继续增大，医生建议清宫，遂于08年3月25日人流。人流后40天左右恢复月经，但前两个月的月经很不正常，持续的时间很久，14，15天左右才干净，第三个月8天左右干净，请问教授，这算正常吗？ 化验、怀孕前已检查的项目：夫妻双方染色体正常；抗精子抗体，抗子宫内膜抗体正常；致畸四项正常，地贫筛选女方正常。男方现进行进一步检查（一星期后有结果）。第三次怀孕前做了3次内分泌检查，结果分别是： 月经第3天： 检查结果 参考值 促卵泡激素 9.58 MIU/ML 卵泡期3.85-8.78 排卵期4.54-22.51 黄体期1.79-5.12 绝经期16.74-113.59 黄体生成素 5.69 MIU/ML 卵泡期2.12-10.89 排卵期19.18-103.03 黄体期1.2-12.86 绝经期10.87-58.64 泌乳素 20.28 NG/ML ＞50岁2.74-19.64 ＜50岁3.34-26.72 雌二醇 38 PG/ML 卵泡期24-114 排卵期62-534 黄体期80-273 绝经期20-88 孕酮 0.94 NG/ML 卵泡期0.31-1.52 排卵期5.16-18.56 黄体期0.08-0.78 孕1-3周4.73-50.74 睾酮 0.51 NG/ML ＜0.1-0.75 月经中期: 促卵泡激素 14.19 MIU/ML 黄体生成素 24.50 MIU/ML 泌乳素 18.52 NG/ML 雌二醇 203 PG/ML 孕酮 1.65 NG/ML 睾酮 0.62 NG/ML 月经后期: 促卵泡激素 2.00MIU/ML 黄体生成素 3.83 MIU/ML 泌乳素 35.71NG/ML 雌二醇 197 PG/ML 孕酮 16.76 NG/ML 睾酮 0.60 NG/ML 请问教授:我以上的内分泌结果正常吗? 夫妻双方抗D试验RH阳性,血型女AB型,男A型。 男方精液检查结果: 酸碱度 7.0 其他 - 精液颜色 淡黄色 精液量 3.0 精液稠度 粘稠 液化时间 30分钟 精子数 147 精子活率 70 精子活动力 (0级) 30 精子活动力 (Ⅰ级) 15 精子活动力(Ⅱ级) 10 精子活动力(Ⅲ级) 25 精子活动力(Ⅳ级) 20 形态异常精子 25 请问教授:我丈夫的精液正常吗? 男方内分泌六项 参考值 促卵泡激素 8.86 MIU/ML 黄体生成素 4.47 MIU/ML 泌乳素 17.84 NG/ML 男:2.64-13.13 雌二醇 114 PG/ML 孕酮 0.57 NG/ML 睾酮 693.11 NG/ML 请问教授:我丈夫的内分泌正常吗? 以下是您给我开的检查及结果: 封闭抗体 阴性; AOA 阳性 淋巴细胞亚群: CD3+ 63.5 CD19+ 6.0 CD3-CD56+ 28.9 CD3+CD4+ 34.4 CD3+CD8+ 26.3 TH/TS 1.31 支原体,衣原体阴性; 纤溶三项 正常 甲功三项 正常 抗β2-糖蛋白1抗体 2.20 U/ML 参考:0.00-20 细菌性阴道炎 阴性 抗核抗体 阴性 抗心磷脂抗体 阴性 宫腔镜检查: 宫颈管:可顺利通过7号扩张器 宫腔深度:7CM 宫腔形状:基本正常 宫腔内膜:平整,中等厚度 腔内:未见赘生物 宫角及输卵管开口:右侧可见,左侧因子宫过度后屈显示不清 手术处理 手术:无 刮宫:取内膜少许送检 活检:宫内膜 插管通夜:无 诊断结论:正常宫腔 请问教授:我的宫颈是否属于松弛呢? 1、现在正在服用散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症,症状有所缓和,但还是较严重。 2、在您的指导下，现在正进行封闭抗体治疗，已经治疗两次。 请问教授: 1、我人流后的月经情况算正常吗？ 2、我以上的内分泌结果正常吗? 3、我丈夫的精液正常吗? 4、我丈夫的内分泌正常吗? 5、我的宫颈是否属于松弛呢? 6、封闭抗体治疗，一疗程完后，我需要复查什么项目呢？我下次怀孕的成功率有多少呢？ 7、我需要打多少免疫球蛋白呢？我还听说要打肚皮针的，肚皮针是什么？它是针对什么的治疗呢？一支的费用是多少呢？假如我怀孕后住院保胎的话，需要打这种针吗？ 真不好意思，教授！一下子问了您那么多问题，谢谢您的耐心回复！中山大学孙逸仙纪念医院产科张建平

中山大学附属第二医院产科张建平：1.清宫后可能会有月经的紊乱，但是会慢慢自己纠正过来的。 3.内分泌、精液结果均无严重问题。 3.宫颈比较松弛，怀孕之后可能需要择期行宫颈环扎术，避免中期妊娠流产。 4.一个疗程之后复查封闭抗体、淋巴细胞亚群、ACA三项等指标。我看你以前怀孕都不困难，再次怀孕的机会应该不成问题，只要你能怀得上，我们住院保胎成功率达90%以上。 5.所谓的肚皮针是一个低分子肝素制剂，可是为什么我没有看见你的“凝血五项、纤溶三项”的检验报告呢？用不用低分子肝素要看这两份结果。

患者：谢谢张教授您百忙中给我及时的回复!我“凝血五项、纤溶三项”的检验报告是: 纤溶三项: FDP　＜５ug/ml　　　(正常值＜５ug/ml) Ｄ－Ⅱ聚体　　０．２MG/L (正常值＜0.3MG/L) 3p试验(-) 凝血五项: 结果 参考值 血浆凝血酶原时间(PT) 11.9 10.7-14.4 凝血酶原活度(PTA) 98.7 70.0-160.0 凝血酶原比值(PT/R) 0.99 0.85-1.15 凝血酶原国际比值(PTINT)0.99 0.82-1.15 纤维蛋白原(FBG) 2.54 2.00-4.00 活化部分凝血活酶时间(APTT)27.4 24.5-36.0 凝血酶时间(TT) 15.3 14.0-21.0 Ｄ－Ⅱ聚体(D-DIMER) 101 0-324 不孕不育全套检查报告: 结果 参考值 ASA 41.08 ＜75 AOA 阳性 ACA 阴性 AEA 阴性 抗HCG抗体 阴性 甲功三项结果: 结果 参考值 三碘甲状腺原氨酸(T3) 1.57 1.20-2.90 总甲状腺素(T4) 113.0 67.0-163.0 促甲状腺素(TSH) 1.320 0.300-4.500 张教授请问: 1、我的“凝血五项、纤溶三项”“甲功三项”“不孕不育全套检查”的检验结果，情况如何呢？根据我的情况，保胎时需要打肚皮针吗？肚皮针一个月通常要打几次？一次的费用大约是多少啊？ 2、封闭抗体治疗一疗程之后要复查“不孕不育全套”，还是只复查AOA一项呢？ 3、宫颈比较松弛，怀孕之后可能需要择期行宫颈环扎术，“宫颈环扎术”会不会很痛呢？是不是要扎到分娩呢？ 4、据报道，冬虫草能提高免疫及造血功能，使其外周血及脾脏淋巴细胞增殖，并使脾细胞产生白细胞介素2能力增强，使“天然杀伤细胞活性增高”。那么，请问教授，我的情况能服用冬虫草吗？服用后，CD56+的率会升高吗？ 谢谢您的回复，祝您身体健康，工作顺利！

中山大学附属第二医院产科张建平：1.“凝血五项、纤溶三项”“甲功三项”均正常，不需要使用低分子肝素。 2.AOA没有必要复查。 3.宫颈环扎术是在麻醉情况下进行的，要扎到分娩之前。到时候看具体情况再确定。 4.有文献报道冬虫夏草有提高自然杀伤细胞的作用，我看还是不要用中药，用我们的药物就已经很足够了。

患者：张教授,您让我太感动了!每次都能很快地给予回复,而且牺牲自己的休息时间,处处以病人为重。有你在旁边指导我下一次怀孕，我安心了很多，信心也增强了！还有你的回复让我很开心，因为我不用打肚皮针，在经济上也可省一笔，现在就安心地继续进行封闭抗体治疗，希望复诊时CD56能够降下来，不用打太多的免疫球蛋白，又能顺利怀孕，就更高兴了。但这次怀孕后，我一定要到你院保胎治疗了，如果前两次流产时，有医生指导我来找你看病，就好了，我就不用再一次希望破灭，现在压力也挺大的。 请问教授： 1、你上一次给我的回复中提到“一个疗程之后复查封闭抗体、淋巴细胞亚群、ACA三项等指标。”“ACA”是不是会经常变化的呢？我现在的检查结果中，这一项是正常的，只有AOA不正常。ACA是什么来的？这一指标不正常会导致什么结果呢？通常是怎样治疗的？ 2、怀孕期间打麻醉针，对胎儿的影响大吗？ 3、我现在在服用安利的产品，包括蛋白粉、B族维生素 ，维E，铁质叶酸片，钙片，维C，对我下一次怀孕有帮助吗？

中山大学附属第二医院产科张建平：1.ACA是一种自身抗体，为确保妊娠的成功，一般我们要求把跟免疫紊乱相关的指标都一起复查。ACA阳性可能引起血液凝固性增高，与流产、胚胎停育等有一定的关系，治疗方面还是以抗凝治疗为主。虽然你以前检查没有问题，但是为了慎重起见还是应该复查。 2.我们会尽量使用局部麻醉的方法减少对胎儿的影响。 3.你所服用的产品至少是无害的，但是我们一般都会处方这些药物，你所服用的产品可能会跟我们处方的叶酸和VitE重复，或者你可以到时候停用这两种产品，仅服我们处方的药物即可。

患者：谢谢教授的回复!!?教授??: 1、我宫颈糜烂Ⅱ度,能?行宫颈环扎术?？ 2、宫颈环扎术的成功率高?？我在?上看了一些?料，??手?好像有很多并?症，而且很容易造成流?，成功率不高，是??的?？?院做??手?多?　？我很害怕再次流?啊！！ ３、我是清宫后３?月做的?腔?，宫颈比较松弛?清宫后，子???完全恢?有??？再?半年左右再?孕，宫颈的松弛度是否?有?化呢　？我很怕做宫颈环扎术，我的情?能不做?？或者有其他保胎方法?　？ ４、宫颈比较松弛，在孕前能??行治?改善?　？ ５、宫颈环扎术后需要一直?床保胎?　？　能?到?走??　？

中山大学附属第二医院产科张建平：1.宫颈糜烂只要确定不是宫颈癌就可以做宫颈环扎 2.如果不做宫颈环扎，那可能会中期流产的。如果做，那就要冒手术并发症的风险，两者相权的话，做还是好一点。而且你不一定要做，到时候通过B超监测宫颈长度，如果实在不好才要做的，这种高风险的操作我们都会比较慎重的。在我院做的宫颈环扎术，基本上没有出现因为手术并发症导致流产的。 3.一般来说流产之后一个月宫颈机能就会完全恢复的。 4.宫颈机能不全暂时没有药物和其他治疗方法。 5.宫颈环扎后可以下床的，只不过要减少活动的幅度和强度。

患者：谢谢您，张教授！这么晚了还为我们患者排优解难。我看昨天的咨?很多,你都一一回?了,真是一?好医生!但要注意保重身?哦,您是我?的福音! 希望我不用做啦!!教授,加???,?有?助??

中山大学附属第二医院产科张建平：我看体育锻炼对子宫颈的影响应该是不大的。到时候看看B超，如果宫颈不减短，胎儿安全，那是可以不做的。

患者：谢谢教授的回复!!?教授??: 08年3月25日做的人流。人流后40天左右恢复月经，但前两个月的月经很不正常，持续的时间很久，14，15天左右才干净，第三个月10天左右干净,7月10日在?院做?腔?检查,第四个月7月25日?月经,7天干净,干净后三天同房,?天后白?中伴有少量褐色分泌物,??天白?中偶?有一?血?,是宫颈病????是?做?腔?检查有?呢?

中山大学附属第二医院产科张建平：应该不是宫颈病变，估计同宫腔镜检查未完全恢复有关。

患者：谢谢教授的回复!!

患者：?教授??: 打免疫球蛋白，要不要预约的？打的程序是??的? 假如?好碰上星期六、日，能直接到?院打??

中山大学附属第二医院产科张建平：提早来开好单，到了该用药的日子就带单来医院交钱取药，然后到岭南楼22楼产前区护士站就可以的了

患者：谢谢教授的回复!!

中山大学附属第二医院产科张建平：不用客气

患者：?教授??: 封闭抗体治疗，一疗程完。?已??周,?好?月经,月经期?能复查封闭抗体、淋巴细胞亚群、ACA三项等指标??

患者：??果有影??? 期待您的回复！??！

中山大学附属第二医院产科张建平：月经期?能复查封闭抗体、淋巴细胞亚群、ACA三项等指标

患者：谢谢教授的回复!!

中山大学附属第二医院产科张建平：不用客气

患者：张教授:我进行一疗程的封闭抗体治疗后,复查了封闭抗体、淋巴细胞亚群、ACA三项等指标,麻烦您帮忙看一下验单结果: 1、封闭抗体：阳性 2、淋巴细胞亚群： WBC 5.07 LYM 2.19 CD3+ 64.2 CD19+ 5.9 CD3-CD56+ 29.2 CD3+CD4+ 34.6 CD3+CD8+ 24.8 TH/TS 1.40 3、ACA三项全部“阴性”。 张教授请问： 1、封闭抗体转阳后，要多长时间巩固一次？ 2、你说通常封闭抗体治疗后，CD3-CD56+ 会有所下降的，为什么我的不降反而上升了呢？CD19+ 就有点下降，是不是有点不正常啊，这跟供血者本身的免疫系统有关系吗？我的脚部神经性皮炎，这两个月都有在涂药膏和做了几次冷冻治疗，没打针，与皮炎有关系吗？ 3、我的情况下一步应该要怎样做呢？我计划12月份-1月份左右怀孕，现在开始需要做什么准备啊？根据我的情况，免疫球蛋白应该怎样打？我下次怀孕的成功保胎率高吗？ 4、教授你前面说“冬虫草尽量少吃为宜”，其实我们CD3-CD56+ 偏高的人是否“有关防癌、抗癌疗效的食物尽量少吃呢？这些东西会激发NK细胞的活性吗？”鲍鱼中含有的鲍鱼素，听说也有较强的防癌功效，是否应该不吃呢？燕窝蛋白质含量比较丰富，是否可以多吃？对我的怀孕有帮助吗？ 张教授不要意思，一下子有问了你很多问题，拿到复查结果后，我是一半喜，一半忧，期待NK细胞有所下降，但反而升了，所以现在又有点彷徨不知所措，期待教授能指点迷津！万分感谢！！

中山大学附属第二医院产科张建平：1.封闭抗体阳性之后2个月治疗一次维持 2.CD56跟皮炎的关系不大 3.免疫球蛋白可以在你准备受孕之前的那个月经周期开始用，月经第8-10天根据你的经济情况用2-3天 4.食品中的免疫活性物质肯定是有的，但是它们对机体的影响有多大尚没有人做过分析。

患者：谢谢!!

患者：张教授请问： 1、免疫球蛋白我在准备受孕之前的那个月经周期用一天,在准备怀孕当月用2天,可以吗?因为也不一定准备怀孕当月就怀上,我的经济状况也不是太好。 2、免疫球蛋白通常要打到孕期的什么时候呢？是否整个孕期都要打啊？根据您多年的临床经验，按我的情况大约要打多少针啊？我好准备一下相应的钱。张教授感谢您的耐心回复！！

中山大学附属第二医院产科张建平：1.你的想法也可以的 2.一般如果经过治疗，孕期复查淋巴细胞亚群，没啥问题就不用免疫球蛋白的了，如果还是偏高，那就要用，现在看你的情况如果到时要用的话，可能到时候要用的机会比较高，但是具体多少我预测不了，还是要看检查结果来决定。

患者：谢谢教授您百忙之中给予回复！！ 现又有一个问题想请教教授： 我最近一次月经是8月23号来的，7天左右干净，月经周期30天左右，干净后7、8天，9月7日，本人感觉是排卵日，但是当天下午，突然冲了一些血水出来，量不太多，之后就没有了。我到底是怎么回事呢？是排卵期出血？还是宫颈病变呢？ 上个月也曾经向您请教过“08年3月25日做的人流。人流后40天左右恢复月经，但前两个月的月经很不正常，持续的时间很久，14，15天左右才干净，第三个月10天左右干净,7月10日在?院做?腔?检查,第四个月7月25日?月经,7天干净,干净后三天同房,?天后白?中伴有少量褐色分泌物,??天白?中偶?有一?血?,是宫颈病????是?做?腔?检查有?呢? ” 在做第三次人流之前，从没出现过这种情况的，真是一波未平，一波又起，我心里很害怕！！！ 请问： 1、我的情况属于“排卵期出血吗？” 2、如果是排卵期出血，那能够怀孕成功吗？ 3、排卵期出血可以治疗的吗？通常是什么原因造成的呢？怎样治疗啊？可以吃中药调理吗？是否属于月经不调呢？ 急切盼望教授您的回复！！谢谢！！

中山大学附属第二医院产科张建平：现阶段尚未能鉴别究竟是排卵期出血还是宫颈病变造成，最好先找妇科医生帮忙看一下，排卵期出血是一种正常现象，不会影响怀孕的。

患者：张教授: 请问我找妇科医生需要做哪些检查呢?我准备12月试孕,还需要检查内分泌吗? 检查HCG水平除了抽血检查外,有没有其他途径可以监测呢?

中山大学附属第二医院产科张建平：检查HCG水平除了抽血检查外,没有其他途径可以监测。 可以找妇科医生看看有没有宫颈病变，其他的话我们都已经检查过的了。

患者：张教授请问: 贵院10月6日是正常上班时间吗?我打算6号早上去打封闭抗体治疗针,不知医生有没开诊呢?

中山大学附属第二医院产科张建平：10-6可以做封闭抗体治疗。

患者：谢谢教授的回复!!

中山大学附属第二医院产科张建平：不用客气

患者：张教授: 您好!今天想网上预约您11月4号下午的号,但已预约满了,怎么办呢?到时能不能给我加号呢?或者能不能在特诊中心,网上预约您呢?我打算12月准备怀孕,想从11月开始打一天免球,12月继续打,同时想听听您对我再次准备怀孕的建议.我这个月是10月20日来月经的,周期是28天,现在开始要吃一些什么药,作好怀孕的准备呢?我非常希望在您的指导下,这次能顺利生个可爱的宝宝!谢谢您! 另外,我怀上后希望马上住院保胎,春节期间能不能住院的,你们是不是放假了?我可以继续在医院住院吗?放假期间您会不会来巡房啊?我真的很希望您能全程指导,谢谢教授您的回复!!

患者：张教授:您好! 想向您再请教一下,验单的结果. 上次您建议我找妇科医生检查一下，到底宫颈有没发生病变，还是排卵期出血。我找贵院的翁梅英医生开单，进行“液基细胞学检查”（LCT）结果如下： 检验方法：薄层细胞检验 上皮细胞分析：正常细胞抹片 轻度发炎 细胞项目：有鳞状细胞 有内宫颈细胞 有化生细胞 微生物项目：未见念珠菌 未见滴虫 标本满意度：满意 遮盖比率：低于50% 报告意见：未见上皮内病变或恶性病变，建议一年后复查。 张教授，请问：我的验单结果正常吗？假如到时要做宫颈环扎术，我现在的情况可以做吗？ 还有我现在排卵期少量出血，需要先治疗，再怀孕吗？ 谢谢您的回复！！

中山大学附属第二医院产科张建平：预约满了的话可以过来加号。 排卵期出血不用治疗。 春节期间医院住院部维持运作，教授会定期查房。

患者：张教授:您好! 请问: CD19+ 5.9 CD3-CD56+ 29.2,我的情况是准备怀孕当月连续打两天免疫球蛋白,还是准备怀孕前一个月和怀孕当月分别打一天的免疫球蛋白,哪一种打法效果更好呢? 请您指教!!谢谢!!

患者：张教授:您好! 为什么把我的个人信息公开了呢?请把它隐藏起来好吗? 另外,您给我开了孕康颗粒,月经期间能吃吗?通常要吃到怀孕后的什么时候呢? 期盼您的回复!谢谢!!

中山大学附属第二医院产科张建平：准备怀孕前一个月和怀孕当月分别打一天的免疫球蛋白更好 你的信息只有我和你登陆之后才能看到,其他没有登陆的患者是不能看到的

患者：谢谢!!张教授!! 另外,您给我开了孕康颗粒,月经期间能吃吗?通常要吃到怀孕后的什么时候呢? 期盼您的回复!谢谢!!

中山大学附属第二医院产科张建平：孕康颗粒一般可以服用到怀孕12周

患者：张教授: 1、 请问孕康颗粒是空腹喝还是吃完饭后喝呢?我今天早上空腹喝下去,马上呕出来了。（是第一次喝)。 请问我可以吃饱后喝吗？（说明书说要空腹喝） 2、排卵期出血是排卵日当天还是之后出血的呢？还是之前出血的呢？现在分泌物好象不太明显，加上排卵期少量出血，很难判断那天排卵，象我这种情况，容易怀孕吗？ 希望教授指点迷津，我11月底打了一天免球，准备12月底试孕！

中山大学附属第二医院产科张建平：是否空腹喝应该影响不大 排卵期出血一般就是排卵当天或者之后一两天的出血