乳房自我检查的体位和方法

镜前站立位观察：

1、站在镜前，裸露上身，双臂垂于两侧，观察自己乳房的外形。

2、将双臂举过头顶，转动身体，察看乳房的形态是否有变化。

3、双手叉腰向左右慢慢旋转身体，察看乳头及乳房是否有变化。

4、双手撑在臀部，使劲向下压，同时转动身体，使乳房的轮廓显得清晰。甘肃省肿瘤医院乳腺科杜延泽

注意：观察乳房的形态有无异常变化，发现一侧乳房有异常变化，需要与另一侧比较；察看双侧乳房是否对称，如果不对称，则要提高警惕，及时就医。

坐位检查：

1、手的位置：将左手举起放在头后，用右手检查左侧乳房。检查完左侧乳房后，将右手举起放在头后，用左手检查右侧乳房，检查方法相同。

2、检查的范围：上到锁骨下，下至第六肋，外侧达腋前线，内侧近胸骨旁。

3、检查的手法：三个手指并拢，从乳房上方12点（将乳房比作一个时钟）开始，用手指顺时钟方向紧贴皮肤作循环按摩检查，到乳头乳晕处。用食指、中指和拇指轻轻地提起乳头并挤压一下，仔细查看有无分泌物。

注意：手指不能脱离皮肤，用力要均匀；掌握力度为以手指能触压到肋骨为宜。

卧位检查：

1、身体平躺在床上，使整个乳房平坦于胸壁，便于检查乳房内有无异常肿块。特别是体型较胖的女性，容易漏检位于乳房下半部的肿块，卧位检查较好。

2、平卧触摸法：首先取平卧位，右臂高举过头，使右侧乳房变平。然后将左手四指并拢用指端掌面检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。

3、检查方法：顺时针环线检查、垂直带状检查、楔形检查。用同样的方法检查左侧乳房，并比较左右乳房有何不同。最后用拇指和食指轻轻挤捏乳头，如有分泌物且为透明的或血性的应及时就诊。

淋浴检查法：淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳房问题。方法是用一手指指端掌面慢慢滑动，仔细检查乳房的各个部位及腋窝是否有异常。

自我检查乳房时的对镜观察

乳房自我检查可在起床、睡觉、更衣、洗澡时对镜观察：

观察的方法：

第一步：面对镜子，两手垂直，大体观察乳房的外形；

第二步：双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化；

第三步：双手插腰，两肘努力地向后，使胸部肌肉绷紧。

观察的内容：

乳房皮肤有无异常：有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱摺、桔皮样改变；

乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷；乳晕颜色是否有改变；

乳头有无异常分泌物自乳头溢出；

两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常。

    长期观察，会发现有异常的现象，如果发现，应立即就医。

自我检查乳房时的主要内容

检查的时间：在检查之前需注意选定一个日期，最好在两次月经的中期检查。因为此时乳房充血量少、柔软，较容易摸到肿块。

自查乳房手指：正确的检查手法是用并拢的手指轻轻触按乳房，不能用手抓捏，否则易将正常乳腺组织误认为肿块。触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房。

乳房视诊内容：

1、乳房外形：脱去上衣，面对镜子，双臂叉腰或上举过头，反复数次，观察乳房外形轮廓是否完整对称，有无轮廓的异常。正常乳房具有完整的弧形轮廓，这种弧形的任何异常改变都应重视。

2、乳房的皮肤：注意观察乳房的皮肤是否光滑，色泽是否正常，皮肤有无静脉扩张和水肿，皮肤有无点状凹陷（或称橘皮样变）及区域性凹陷（酒窝征）存在。

3、乳头：察看两侧乳头高度是否在一条水平线上，两侧乳头、乳晕的颜色是否一样，乳头的皮肤有无脱落或糜烂，乳头是否抬高或有回缩现象。

4、胸壁：从乳头的外上方至乳头的内下方的胸壁是否有较大的暗褐色病样突起存在，要考虑可能是副乳头或副乳房。

5、乳房的内部：由乳房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区，外上部分可延伸至腋下。小的肿块不易被触摸到，检查时可用左手托住乳房，用右手扪查。乳房下部的肿块常被下垂的乳房所掩盖，可托起乳房或平卧举臂，用另一手扪查，深部肿块如扪按不到时，也可采取前弓腰位检查。最后挤压乳头，注意有无液体流出。

6、两侧腋窝：注意有无肿大的淋巴结。

自我检查乳房的最佳时间

因受各种相关内分泌激素的影响，乳腺会发生一些生理性的增生与复旧的变化，造成乳腺组织处于不同程度的充血、水肿，而这些变化可能干扰自我和医生检查乳房，尤其是对肿块的位置、大小、性状等的判断。　　

检查的最佳时间一般是在月经来潮的第十天左右，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常容易被发现。乳房检查应该经常有规律的进行。自我检查乳房的最佳时机通常是月经来潮后的第9～11天。此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。

绝经后的老年妇女，由于体内雌激素减少，受内分泌激素的影响也小，因而可随意选择检查时间。但应提醒的是，乳腺癌高发年龄阶段是在40至60岁，如果在乳房自我检查或普查中发现了乳房病变应及早就诊，并遵医嘱复诊。

有些患者在良性乳腺病临床缓解后，很长时间不再做定期复查，等到原有的良性病变发生了恶变，要想治愈就很困难了。因此，尽早的定期自我检查及就诊应成为一个重要的原则，而选择最佳就诊时间是提高诊断正确率的重要手段。

乳腺自我检查的注意事项

1、检查的目的：乳腺自我检查的目的是发现乳房内有无肿块及乳房外形是否改变：乳房有无局部隆起凹陷，红肿及其它改变；乳头有无凹陷溢液；如果出现这些情况，应及时到医院就诊。

2、注意乳房的分布范围：乳腺的实际分布远远超过乳房隆起的部分，外上部分可延伸至腋下，上下左右均有很薄的腺体延伸出来，因此检查的范围应包括整个前胸。

3、触诊时的手法应正确：正确的手法是手掌平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹轻轻触摸，滑动或大面积揉按可以用中指固定，其他两指触按，但切不可以用手抓捏乳房，因为用手抓捏会将肿块与正常腺体混淆，无法做出正确的判断。常常见有的妇女用手抓捏乳房后，触到有类似肿块的感觉而忧心忡忡增加许多心理负担，因此正确的手法是十分重要的。  

4、及时就诊：掌握正确的乳房自我检查方法可以早期发现乳腺的异常情况，尤其是能够发现1cm大小，可能尚未发生转移的乳腺癌，从而为乳腺癌的治疗争取了宝贵的时间。

乳腺常见检查方法

乳腺红外线检查；高频彩色B超检查；X线钼靶检查；乳腺导管造影检查；乳腺导管内窥镜检查；CT检查；MR检查；PET检查。