乳腺癌术后延期乳房再造

适合延期乳房再造的条件

1、乳腺癌根治术后，病人完成了应该进行的各种综合治疗，全身情况完全恢复，可于2年后行乳房再造术。

2、乳腺癌根治术前，病人进行了新辅助化疗，或大量放疗及化疗，可待乳腺癌的全部治疗完成后2－3年，病情稳定后行延迟乳房再造。 甘肃省肿瘤医院乳腺科杜延泽

3、对于乳房肿瘤的恶性度不高，或为非癌性疾病而行乳房切除术后的病人，可于术后6个月后的任何时间进行延迟乳房再造。

延期乳房再造的优缺点

优点：

1、此时期患者对癌症复发的恐惧感明显降低，心理上更容易接受乳房再造；

2、有长时间乳房缺失的痛苦后，患者在心理上容易对再造乳房产生满足感。

缺点：

1、要承受二次手术痛苦；

2、整形效果相对没有Ⅰ期的好；

3、治疗费用增加，公费医疗不予报销。

延期乳房再造常用的方法

1、腹直肌皮瓣转移再造：

一般以下腹横行腹直肌皮瓣（即TRAM皮瓣）再造最为常用。该方法再造的乳房体积大，形态较好，无须假体，且同时具有腹部减肥的双重功效，因而在美国被称为乳房再造的标准术式。

2、背阔肌肌皮瓣转移再造：

用该方法再造的乳房容易成活，手术相对安全可靠。但对于大多数患者而言，用该方法可取的自体组织量偏少，多需加用假体。

3、臀大肌肌皮瓣游离移植再造：

用该方法再造的乳房形态最好。但该方法依赖于显微外科技术，手术失败的风险较高。

延期乳房再造手术的风险

1、不管使用何种方法再造，都存在再造体部分甚至全部坏死的可能。该风险由大到小依次存在于游离皮瓣再造，带蒂腹直肌皮瓣再造及背阔肌皮瓣再造。

2、再造的外形不佳。一般以臀大肌皮瓣游离移植再造得到的外形最好，但手术操作复杂，风险较高。带蒂横位腹直肌皮瓣再造风险适中，得到的外形也较好。

3、疤痕较大，黄种人较白种人容易长疤痕。疤痕体质者此问题更严重。

4、其他：如腹直肌皮瓣再造者还存在术后发生腹壁疝的风险。

各种方法的利弊

1、自体组织乳房再造具有手感好、能耐受放化疗等优点；但是增加供区创伤，多数患者不愿意接受。

2、单纯假体置入乳房再造，具有方法简单、创伤小、没有供区创伤等优点，但存在皮肤与胸大肌不相匹配、再造乳房大小受限、缺乏动感、假体包膜挛缩等缺点。

3、扩张乳房再造术克服了单纯假体置入的一些缺点，尤其适用于单纯腺体切除和乳房不对称畸形的患者。

延期乳房成形的乳头再造

1、乳头再造一般在乳房再造术后，至少3个月以后进行；

2、手术较小，可在门诊进行；

3、可直接利用局部表皮再造；对侧乳头较大者可利用对侧乳头再造；

4、病人不愿再次手术，也可选择纹身的方法达到以假乱真的效果。