脊柱手术前后饮食指导

    脊柱手术，尤其是大手术，对患者来讲是一次大的创伤，身体都会出现大量能量消耗，表现为虚弱、乏力??糖代谢紊乱，体重下降??肌肉组织（蛋白质）、脂肪组织消耗增加；这种状态至少持续1-2周。无论手术前身体营养状态如何，一般都要精心调理，除了正常饮食，还要有针对性的补充营养。我们补充营养总体目标是：保持病人抵抗力，促进伤口和骨创伤顺利愈合，争取体重不下降，做到及早回归社会、重返工作职场。江苏省中医院骨伤科陈刚

    绝大部分病人虽无内脏损伤，但由于手术的打击、终日休息、运动减少，生活规律被打乱，可能大多胃口不好。老年患者和体质较弱或心理承受能力差的人，更容易发生。在心理护理的基础上，要在病人饮食花样、调配上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。“民以食为天”，让病人吃好，是家庭护理中很重要的一条。

    首先手术前要保持良好的营养状态。平时饮食要合理，理性地养成粗细粮搭配、荤素搭配和各种蔬菜类（绿色、黄色和瓜茄类）搭配混食兼用的习惯。其次饮食要有重点，手术前一段时间更注意饮食，适当地补充蛋白质。每日蛋白质的量可达100-150克（2-3两）左右，尽量选择富含优质蛋白质的食物。要少量多餐，每日6餐。可以在原来饮食的基础上，增加全脂或脱脂奶1份、酸奶1-2份、鸡蛋1个、大豆粉适量或豆腐1份，动物肝或肾适量。术前一天晚上（如果没有糖尿病）可多吃些无脂的糖果。

    手术后能进食，首先以蔬菜水果为主，蔬菜放一点盐和油煮熟，吃菜喝汤；多喝新鲜的果汁。病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里可以没有全身症状，所以基本饮食和一般健康人的日常相仿，注意多品种、富有各种营养。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。

    总体上进食量要够，品种要全，还注意少量多餐??每日6餐以上。强调蛋白质的补充，最好选用牛奶、瘦肉、鸡蛋、酸奶等。少喝茶和咖啡，少喝可乐类饮料。如果术中失血过多，要注意补铁，饮食中加一点动物肝脏、猪血鸭血及豆腐等。饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等，多吃新鲜的水果蔬菜，适当补充动物肝脏，饮食多样化。如果饮食量少，可以适当吃一些营养补充剂。

    不知从何时起，骨头汤成了骨创伤病人的最好补钙品，实际上这是一个误区。骨头汤多的是来自骨髓油的脂肪，骨头中的钙很少溶解，根本起不到补钙的作用。另外，鸽子汤、甲鱼汤等各类传统进补的汤里，蛋白质含量很少，补充蛋白质不单要喝汤，更重要的是吃能看得见摸得着的、能称出重量的肉。

    术后及康复期都应多食富含纤维素的食物，如芹菜、木耳、竹笋、苹果、香蕉等，以保持大便通畅。如果大便不畅，晨起可喝淡蜂蜜水或淡盐水。

     病人不需“忌口”，对饮食没有什么特殊的限制。但有一点要特别提出的，就是不要吸烟。声名狼藉的香烟与很多疾病有关，包括心脏病和癌症，并可损害皮肤伤口的愈合能力。 

营养素	来源食物	作   用
蛋白质	牛奶、鸡蛋、大豆粉、动物肝、瘦肉、鲜鱼、鸡肉、酸奶等	补充身体蛋白质不可避免的消耗，身体生长、创伤组织修复、维持循环中的蛋白质含量及制造酶等。是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素。
维生素 C	西红柿、苋菜、青菜、卷心菜、胡萝卜	促进纤维骨痂生长和伤口愈合；要形成结实强健的纤维环，维生素C是不可缺少的。
维生素 B族	西红柿、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃等.	缓解疼痛，还起到解除疲劳的作用。 B1,B6,B12可以促进神经功能恢复 。
B1	猪腿肉、大豆、花生
B2	瘦肉、肝、蛋黄、小米
B6	瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉
B12	肝、鱼、牛奶及肾
维生素E	花生油、绿叶蔬菜、奶类、蛋类	有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用，用于缓解疼痛。
微量元素 钙	牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品	钙是骨的主要成分，手术后大量流失，所以要充分摄取。另外，钙还有神经传导和缓解疼痛的作用。
铁	肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉	铁是手术失血的必须营养元素，必要时需补充铁剂。铁、锰、锌，这几种元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。骨折后病人体内上述物质的血清浓度均明显下降。在骨创伤早期适当补充，可能有利于愈合。
锰	麦片、芥菜、蛋黄、乳酪
锌	肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇