大便带鲜血就是痔疮吗？

大便带鲜血是痔疮的主要症状之一，但不能一见便血就以为是痔疮出血，因为许多消化道疾病和全身性疾病都可以引起便血，便血是临床上比较常见的一个症状。如消化道疾病中上消化道的溃疡及癌症；下消化道的小肠疾病：急性坏死性小肠炎、伪膜性肠炎；大肠疾病则更多，如大肠癌、溃疡性大肠炎、大肠憩室炎、直肠息肉、肠套叠、克隆氏病等等；全身性疾病如血液系统的疾病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再障等等……，大便出血的疾病在逐渐的增多。?>南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙

当然，不能否认的是，内痔与肛裂是导致大便带鲜血的最常见疾病，其他会引起大量便血的如消化性溃疡、血液系统的疾病等相对较少见且容易鉴别，因此患有痔疮的人通常会认为大便带鲜血就是痔疮，并习惯于此类的出血而不予处理，然而大便出血经常有隐藏更重大疾病的情形，诸如可怕而又常见的大肠癌。而随着社会人口的高龄化，同时生活方式与饮食习惯的逐渐西化，环境的进一步污染，患有此类疾病的人亦愈来愈多，故须特别的加以注意才是。因此，遇有大便出血的情况，不要自我断定就是痔疮所致，而应及时去医院检查，以便“对症下药”，否则，用错药还算小事，贻误病情后果就难以想像了。

对于便血，儿童与成人所患疾病是有很大不同的。儿童便血基本上都是良性疾患（见第13章内“儿童的肛门疾病”节），成人大便带鲜血，不痛的话，最常见的就是内痔出血，但一定要认识到直肠癌、直肠息肉、直肠炎也是常见的引起无痛性便鲜血的疾病，尤其直肠癌，更有年轻化，发病率不断增高化趋势，应当引起我们足够的重视，直肠癌的误诊率很高，大多就是因为有些临床医生及患者都重视不够的结果；成人便血如合并有疼痛，最常见的是肛裂，另外肛隐窝炎也会引起少量便血伴疼痛，不过肛隐窝炎还同时会有的其他症状如排便不尽、灼热、坠胀、粘液和总有便意感，而且对抗生素敏感。

笔者坐诊时经常遇到二种就诊病人，一种是一见便血就心情紧张，思想恐惧，担心得不得了；而另一种则认为便血是“小病”不予理睬，结果贻误了病情，这都不是正确对待疾病的态度。

------摘自李胜龙、尹廷宝主编《痔疮揭秘》