检查肛裂患者时有什么要特别注意的事项

    检查肛裂患者时，一定要让病人放松肛门积极配合，首先用二手拇指将肛门缘皮肤轻轻向两侧扒开，即在齿线下缘至肛门皮缘之间可见一纵形卵圆状溃疡，急性肛裂色红、底浅、边缘柔软；慢性肛裂由于长期慢性炎症刺激，边缘多不整齐，质硬，常有结缔组织增生，底深色灰白。视诊时若见到溃疡全部或其中一部分，即可作出肛裂的诊断。慢性肛裂患者有的可看到肛门口溃疡下缘的皮垂，即所谓像哨兵一样站在肛门口的“哨兵痔”，表示肛裂就在其下方，则诊断更易。值得注意的是，肛裂患者的肛门括约肌经常处于痉挛状态，直肠指诊或肛门镜检查，均能引起疼痛，有的甚至为剧烈疼痛，因此如已确诊，就不必再作常规指诊检查，以免增加病人痛苦。当然也有些不太典型的肛裂患者自觉疼痛不甚或无疼痛，就可以试探性的做指诊及进一步的肛门镜检查，如肛裂疼痛较剧，但又可疑患有直肠肿瘤者，可用棉签涂表面麻醉药后再作指诊。南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙

    ------摘自李胜龙  尹廷宝主编《痔疮揭秘》广东经济出版社2005年10月出版