肛周脓肿能一次治好吗？

    对“肛周脓肿能一次治好吗？”这一问题，不少肛肠方面的专家都在临床治疗上做过有益的探索，有的甚至还从基础方面开始进行了系统研究。目前对这一问题大多学者仍持保守态度，认为肛周脓肿难以一次手术治愈。这是因为绝大多数的肛周脓肿都是由于肛腺感染后所致。那么，什么是肛腺呢？南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙

    在离肛门口约2.5cm的肛管直肠交界处，有一种叫肛隐窝的小憩室，一般有6～8个，呈漏斗状，开口大而短，朝向肠腔的内上方，窝底小而长，朝外下方向延伸，与细长的肛门腺导管相连接，在肛门腺导管下方并与之相连的就是肛腺，肛门腺导管和肛腺的走行弯曲多变，它们向外向下，可延伸入内括约肌层和联合纵肌层。肛腺分泌的粘液，具有润滑粪便，保护肛管的作用。肛腺这种行径弯曲、开口向上、口大底小的解剖结构特点，使得肛腺感染后炎性分泌物引流不畅，难以治愈，当引起肛周脓肿切开排脓后，创口会逐渐愈合，但是由于引起肛周脓肿的肛门腺感染没有处理，或者说因为难以确定，不好处理，因此，当炎性分泌物达到一定量时就会在原切口溃破流出，反反复复，经久不愈而形成肛瘘，这时的肛瘘就有了明确瘘管，顺着瘘道内口也因此而易于探及，处理能到位，此时手术也就能取得良好效果了。

    有医生在将脓肿切开、刮净脓腔壁后将皮肤作垂直褥式缝合，也有的采取将内口切开而不缝合皮肤等手术方式根治肛周脓肿，虽然有的也取得了可喜的效果，但因为复发率较高而痛苦并没有明显减轻而不为大多学者所赞同，因此对于肛周脓肿，目前常规的处理是先行切开排脓术，待2～3个月肛瘘形成后再做二期（即第2次）的肛瘘切除术或挂线术。

    经常有肛周脓肿的患者抱怨说：“我才做了一次手术，怎么又要做手术，有没有搞错呀！”，有的甚至会恶言相向，认为医生的水平也太差了。要提醒患者的是，从上面所述可知，肛周脓肿在切开排脓之后绝大部分将会自动形成肛瘘，这是疾病本身性质所决定的，与切开排脓手术操作无关，也就是说，如果您患了肛周脓肿，不论是哪位医生给您切开排脓后多半都会变成肛瘘，这并不是医生手术没有做好所导致的，这点要请您理解。

------摘自 李胜龙、尹廷宝主编《痔疮揭秘》（2005年10月出版）