每年失明病例糖尿病患者要占27% 专家提出重在早期防治

57岁的朱阿姨，家住我市江东，患糖尿病有5～6年，一直在宁波一家市级医院的内分泌科规范治疗，血糖一直控制得很好。最近三个月来，朱阿姨发现双眼视物模糊，内分泌科医生建议他到眼科就诊。经眼科检查，结果发现朱阿姨的眼底可见微血管瘤，散在出血点及渗出灶。诊断为双眼中期糖尿病视网膜病变。 宁波市第六医院眼科袁建树

据宁波市第六医院眼科中心的袁建树主任医师介绍：象朱阿姨这样的病例在眼科经常可以碰到，几乎没有一个患者因患糖尿病主动到眼科作眼睛方面的检查，而当发现眼睛视力下降再来眼科检查时，都已到了糖尿病视网膜病变的中晚期。糖尿病眼病是常见的糖尿病慢性并发症之一，可以引起患者视力下降甚至失明。据统计，糖尿病患者发生失明的危险性是非糖尿病者的4倍。这几年在宁波，每年新发生的失明病例中，糖尿病患者要占27%，在新诊断的2型糖尿病患者中，患有某种程度的视网膜病变者占29%。

袁建树医生分析，一直以来，人们似乎有一种根深蒂固的概念，认为随着年龄的增大，视力下降是一种必然趋势，所以往往不把早期的视力下降当一回事。其实这种想法是十分错误的，尤其是对于糖尿病患者，因糖尿病患者的眼底病变起病比较隐匿，大多数在早期没有视力下降等自觉症状。糖尿病是一种全身性疾病，它对全身血管都有影响，其中眼底视网膜的毛细血管的影响最为明显。除此之外，糖尿病可引起白内障、青光眼、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等。

糖尿病性眼病与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因素和血糖控制情况密切相关。病程越长发病率越高，30岁前诊断糖尿病的患者，10年后发生糖网的比率约占50%，30年后更高达90%。大约10%的糖尿病患者在起病5～9年左右发生眼底病变。血糖控制好坏也影响糖网发病的迟早。肥胖、吸烟、高血脂、妊娠、高血压、肾病等可加重糖网的病情。近年来随着全球糖尿病患者的急剧增加，因糖尿病视网膜病变致盲者也呈大幅上升趋势。

由于糖尿病视网病变损害具有不可逆性，因此早期预防和治疗是最重要的一环。早期预防及早期治疗不但效果好，而且花费要远远低于晚期治疗的费用。因此专家建议：糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。对于1型糖病患者在发病5年后，应每年检查1次；对于2型糖尿病患者，则要从发病起应每年检查1次。如有眼部异常感觉，如视力出现模糊，眼前有黑影等，则应缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1 次。已有糖尿病视网膜病变者每1～3个月做1次检查，而具有重度以上糖尿病视网膜病变的患者则应每月检查1～2次并及时采取有效的干预措施，以保障患者的视力长期稳定。同时要严格控制血糖和血压，降低血脂，尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。

为了让更多的市民，尤其是糖尿病患者进一步了解糖尿病性眼病的预防和保健方面的知识，本周六下午，在宁波六院多功能厅举行糖尿病性眼底疾病防治知识的健康讲座，邀请上海交通大学附属第一人民医院的陈凤娥教授主讲，并现场进行眼病咨询。地点：宁波六院门诊大楼四楼（中山东路1059号）；时间：8月11日下午2点半至4点半；联系电话：87996153。欢迎广大的市民和患者朋友参与。(转自2010年9月8日《宁波日报》A4版)