深度介绍：激光治疗眼睛飘浮物（玻璃体混浊）

    袁大夫 注：这其实并不复杂的治疗方法，我也试治过几例，但操作技术要求很高，主要是一不小心会引发白内障并发症。

       眼睛飘浮物（玻璃体混浊）是由于小的、灰暗的、小块的不透明东西出现占据在眼睛四分之三的空间透明液体（玻璃体）中。人的感觉有像斑点、蜘蛛网、云雾在眼前移动，这是因为不透明的东西投影在视网膜上的缘故。他们有的可以忽略，有的干扰了人们的日常生活像阅读、驾驶等飘浮物不接近眼睛其他的组织结构的话是很理想的用镭射治疗，因为他们没有血液供应，也就不会出血。宁波市第六医院眼科袁建树
  ●病人几乎总是被告知飘浮物无法治疗。
  ●但是实际上，在我们诊室，镭射粉化分裂混浊物在经验丰富的熟手中是简单的。(看 Our Procedure 篇)
  ●飘浮物可以20分钟治好，病人没感觉到不适和行动不便。
  ●飘浮物可以用镭射在很大程度上除去，不仅仅是把他击成小的飘浮物。(看 Science Background 篇)
  ●不熟悉这种治疗的人认为这种治疗有危险，但世界医学文献没有报道说这种治疗会引起重大的并发症。(看 World Literature 篇)
  ●在我们这里，我相信成功率很高，接近92%(看 Floater Types--Success 篇)，我们的重大并发症几率为0。
  ●除了镭射治疗飘浮物的另外一种治疗方法是玻璃体切割术，他的重大并发症几率接近100%。
  ●这种治疗需要一种与众不同的眼科镭射和其他的专业设备。
  ●Dr. Karickhoff（以下简称K医生）在他自己的眼睛上用过这种镭射。
  ●在美国21,000个眼外科医生中只有美国东海岸的两个医生经常做这种治疗。
  ●尽管这种治疗不为病人和眼科医生所知，但是所有保险公司包括美国医疗保险制度都对这种治疗提供保险，这种保险被列入他们的代号手册中。
  ●K医生设计的镭射接触镜在这种治疗中被经常是用来测定和描绘飘浮物。
  ●K医生设计了唯一的接触镜用来镭射治疗不在视线中心的飘浮物。
  ●K医生设计了一个飘浮物寻找装置。通过简单试验，病人可以告诉医生寻找飘浮物的方向和他离视网膜有多远。
   许多眼科医生都知道玻璃体切割术会带来很大的危险。没有眼科医生作过这种治疗，看到过他，接受过这种训练，读过有关他的论文，或听说过他，认为镭射治疗飘浮物又怎么可能呢？
  第一个答案是这种治疗完全来之欧洲的研究，这种研究由被认为世界最受尊敬的镭射研究人Franz Fankhouser, M.D. 和 Daniele Aron-Rosa, M.D.做的。不幸的是，他们的报告除了美国一篇1985年的论文外，全被埋藏在欧洲的文献中。(看 World Literature 篇) 因此这里的医生没有机会阅读到它。
  第二，一种用于这种治疗的正好的镭射不容易得到。在1978年Doctor Fankhouser发展了用于玻璃体的镭射，发表了镭射粉化分裂眼睛飘浮物的技术。但是这个瑞士人的激光器太大，在美国不很出名。因此他们的生产在1993年停止了，在当时小的激光器占主导地位，这就是现在全世界医生和医院都用的激光器。不幸的是他们用来粉化白内障。95%的不能用来粉化玻璃体中的混浊物。
  最后一个原因是：许多医生对去除飘浮物无兴趣，因为他们没有意识到去除飘浮物对某些病人有多大的帮助，虽然有些病人可以忘记飘浮物，但是假如飘浮物太大和接近视网膜的话，做到这一点就很不容易了。
  为什么许多眼科医生，尽管不熟悉这种镭射治疗，但都带着真诚的和道德上的责任警告病人反对这种治疗？
  第一个原因可能是医生从眼科解剖学出发，它可能导致视网膜脱离，但是实际上所有的世界文献没有报道说由于这种治疗导致视网膜脱离和其他的并发症。K医生熟悉的另外1,600个镭射治疗兵力没有在这些文献中。K医生的镭射治疗没有发现视网膜脱离和并发症。在玻璃体中用镭射切断膜或出血是确实可以导致并发症。
  第二个原因是知道现在，许多眼外科医生坚持认为任何玻璃体的操作都是由伤害的。但在70年代起，人们意识到在某些病例中玻璃体切除有好处。Duke眼中心做了许多这样的工作和设备，K医生曾经在这里接受过训练，还在他们的咨询板上留了名。尽管这是新知识，但是任何玻璃体手术，即使是镭射手术没有切口和切除玻璃体，也会有许多注意事项。
 
  附：一篇私人纪录     

       我完全理解和同情医生第一次听到这种治疗的消极感觉。当我在1999年1月第一次听说这种治疗时，我想，肯定没有这种治疗。假如有的话，那时很危险的，我不相信他能做到。但我还是有一种强烈的好奇心。在大学时，我因弓浆虫病导致眼内严重感染，这激起了我对眼科学的浓厚兴趣。十年后，感染又发作，在我的右眼内留下了一个大的飘浮物，他轻微的影响了我的架势，但看书时影响严重，当我拥有眼使用直接检验竟是我总是看到一个飘浮物，我不得不转动眼睛以确认我是在看病人的混浊物还是在看自己的。因此认为他的治疗不合理，所以我打电话给做这种治疗的医生，说它不会是想我这样不出名的医生相信他的治疗。是我吃惊的是，他说：“可以来观看一次治疗，我很喜欢见到真实，因为我用设计的外科接触镜来检查每一个飘浮物病人。”因此，我24小时后以观察者的身份在他的诊室全程接触了他治疗两个病人的过程，他把飘浮物从玻璃体深部移开。一年后，在研究完有关文献后，我让他给我进行了治疗。第二天早上，我右眼可以看到20/10，在驾驶和阅读上不困难了，当用检眼镜时，看不到飘浮物了。